[摘要]在医院管理体系中，会计内部控制占有重要地位。随着社会的进步，我国在医疗建设方面也有了突飞猛进的发展，会计内部控制作为医院管理方面的重要部分，如何使医院的会计内部控制跟上医院发展的进度已经成为大家关注的重点。本篇文章主要研究以医院会计内部控制存在的问题为中心，深入探讨了医院内部存在问题的完善策略。
[关键词]医院；会计内部控制；完善
随着医院各方面建设水平的提高，医院的内部管理越来越复杂，要求越来越严格，操作也越来越规范化。医院会计内部控制作为医院管理水平的一个重要体现，它的发展和完善对医院的管理有着深远的意义，因此，在医院日常的会计工作开展过程中，必须加强医院会计内部控制管理工作，提高医院财务管理水平，促进医院的健康可持续发展。
1医院会计的内部控制作用
1.1实现对资金收入的有效控制
医院的流动资金基本上都是来源于住院部或者是门诊部的收费，这些地方的资金收入流动性非常大，因此做好这些流动资金的管理对于医院的可持续发展有着重要影响。医院会计工作主要是处理医院的资金管理、权益管理、债务管理等多方面的管理工作，因此对于流动收入资金的管理是非常必要的，那么其内控工作的一个重点就是做好这部分流动收入资金的控制和管理工作，只有保证流动收入资金的安全和完整，将流动收入资金更好地加以利用，才能够有效地提高企业的经济效益。
1.2实现对资金支出的有效控制
医院会计工作的一个重要内容就是处理医院的资金管理，资金管理既包括收入资金，当然也包括支出资金，做好支出资金管理，能够有效地减少医院支出，降低成本，从而提高医院的综合经济效益水平。因此，医院会计在资金支出的内部控制过程中，需要对医院的各项支出资金进行严格的审核和监督，所有涉及资金支出的项目都必须要向医院的财务部门进行申请，只有通过审核的资金支出项目才能够进行支出，因此会计需要对要求审核的资金支出项目加强内部控制和管理，从而提高医院的资金利用效率。
1.3实现对固定资产的有效控制
医院的各项医疗设备和手术器械等都是医院重要的固定资产，也是医院开展各项医护活动所必需的物质条件，在医院会计管理工作开展过程中，固定资产占据医院资产的很大比例，因此做好对医院固定资产的内部控制，能够有效的保证医院固定资产的利用率，使其达到最高的利用效率，同时医院加强对固定资产的维护，可以延长其使用寿命，实现固定资产的高效经济价值和社会价值。
2医院会计内部控制存在的问题
2.1缺乏对会计内部控制的正确认识
医院管理者缺乏对会计内部控制的正确认识，存在片面理解或者错误理解的现象，使得医院会计内部控制呈现出十分混亂的局面。一些人认为会计内部控制就是医院的内部控制管理，医院中的一般规章制度就是会计内部控制制度，也有些人认为会计内部控制管理只是一些烦琐的规定，对医院的经营发展没有任何益处。这些看法都是对医院会计内部控制的误解，认识上的片面性使得医院在进行会计内部控制时并没有将其彻底的贯彻落实，而是走走形式，敷衍了事，缺乏对会计内部控制的重视。
2.2医院会计内部控制制度不够完善
一些医院由于财务管理人员不足以及内部管理制度的不健全，导致医院会计内部控制制度缺失。此外，虽然一些规模比较大的医院设立了会计内部控制制度，但是并没有在管理和人员投入上给予足够的重视，内部控制制度还是不健全。再次，我国目前在会计内部控制制度方面也还没有制定出使其完善的统一标准，使得医院会计内部控制制度的建立和健全过程缺乏依据，这也严重影响了我国医院会计内部控制的完善和发展。
2.3内部控制评价监督的机构设立不完善
医院内部控制的一个重要部门是医院内部审计部门，其工作职责就是对内控制度进行评价和监督，并提出完善和改进内部控制的建议。但是有的医院在设立医院内部审计部门时，并没有充分考虑内部审计部门的相对独立性，却把内部审计部门作为办公室或财务部门的下属机构，使得内部审计机构的独立性和权威性受到严重的制约，内部审计机构就很难有效对内控进行评价和监督。
2.4内部会计审计难以发挥作用
医院会计内部控制遇到了瓶颈，因为会计内部审计难以发挥其应有的作用，大多数时候只是形式上的过程，在医院，会计控制往往被认为是重监督轻服务的部门，因此，医院中各部门对于内部审计都很轻视，有时内部会计审计的时候，大多数时候忽略了各部门的规章制度，在会计审计过程中总会遇到这样或那样的问题，影响着审计工作的进展，甚至有的部门只是存在象征性的部门而没有具体的工作人员，因此这样的部门有时候形同虚设。这些现象都反映了会计内部审计的作用难以发挥的原因。
3完善医院会计内部控制的措施
3.1增强对会计内部控制的重视
加大对医院会计内部控制管理工作的宣传，使医院管理层充分认识到会计内部控制的重要性，提高对医院会计内部控制管理的重视。会计内部控制实施符合医院精细化管理的需求，对于提高医院的财务管理水平和财务信息质量具有积极作用。医院管理层必须正确、全面的认识会计内部控制，正确对待并积极实施，提高医院管理者的风险意识，降低医院经营成本和风险，促进医院的全面健康发展。
3.2逐步完善会计内部控制制度
逐步完善会计内部控制制度对于加强会计内部控制制度也是非常重要的，对于整个医院会计内部控制体系起着决定性的作用，在完善医院会计内部控制制度的同时，制度的制定首先应该结合医院的具体情况，尽量做到具体、有效、合理，尽量使会计内部控制制度满足医院运营的需要，不断使医院的运营正常化。更具体来说，内部审计控制系统应建立在以审计带动整个医院的运营，从整体上为医院会计内部的正常运营把好关，另外，还应该和财务科、采购办一起协调合作，发挥各科室、部门的作用，逐渐完善会计内部控制制度，因此，在企业内部控制的过程中，还应该做到对事前、事中、事后的监督、控制。以保证整个医院系统的正常运营，保证医院各个部门有条不紊地发挥其作用。
3.3完善会计内部控制环境监督体系
加强对医院会计内部控制的监督，完善相关监督体系，建立专门的监督管理小组，对医院的会计内部控制进行有效的监督。聘请专门的管理人才制定全面的监督管理计划，根据控制制度的职责划分对各部门的工作进行全面监督，严格控制会计内部控制的落实情况。根据各个部门职责的权重，建立全面的评价体系，并制定相应的奖惩制度，对会计内部控制工作落实到位的部门给予一定的奖励，对于落实不到位的部门则要进行相应的惩罚。
3.4加强会计内部审计的作用
首先，要加强医院内部审计控制的作用，发挥会计内部审计作用有着非常重要的地位，在医院会计内部审计控制过程中，为了更好地发挥审计的作用，审计从业人员应该参与行动并审计大型建构项目，与此同时，通过内部审计来对医院整个系统中各个部门的经济活动进行审计，经过科学的分析后，做出科学、公平、公正的审计结论及意见，通过充分发挥内部审计作用，在一定程度上起到对医院运行状况的评价和见证作用，同时也能够在一定程度上激励单位内各个部门提高效益。其次，要增强会计内部控制水平也是增强会计内部审计的重要环节，单独就医院会计内部控制而言，最主要是提高会计从业人员的素质，应该从两方面来进行改善这种状况，一方面，对于从业人员应该进行相对严格的筛选，以保证会计从业人员具备相对较强的综合素质；另一方面，医院应该对新入职的从业人员进行系统的培训，帮助他们从学校过渡到社会的过程，与此同时，还应该健全培训系统，不断培训新入职的人员，以提高从业人员工作能力和业务素质，只有这样才能使内部控制工作进行得有条不紊，以保证整个医院系统健康发展。
4结论
随着我国社会经济的快速发展，市场经济体制也处于不断变革和完善之中，医疗行业所面对的压力越来越大、竞争越来越激烈，因此在这样的市场环境下，医院会计的内部控制管理工作的良好开展迫在眉睫，因此各个医院必须要加强对会计工作重要性的认识，通过不断的完善和健全医院会计内控制度，加强对医院会计内控制度实施过程中的监督和管理，才能够有效地促进医院的可持续发展。
參考文献：
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