下面是小编为大家整理的难点（完整）,供大家参考。
1． 肺痨
虚火灼肺证(肺肾阴伤， 水亏火旺， 燥热内灼， 络损血溢) (滋阴降火)(百合固金汤合秦艽鳖甲汤)(南北沙参、 麦冬、 玉竹、 百合、 百部、 自及、 生地、 五味子、 玄参、 阿胶、 龟板、 冬虫夏草)
@与肺痿鉴别-两者病位均在肺， 但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成， 如肺痈、肺痨、 久嗽等导致肺叶痿弱不用， 俱可成痿。
肺痨后期可以转成肺痿， 但必须明确肺痨并不等于就是肺痿， 两者有因果轻重的不同。
若肺痨的晚期， 出现干咳、 咳吐涎沫等症者， 即已转属肺痿之候。
在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症， 而肺痨是以咳嗽、 咳血、 潮热、 盗汗为特征.
2.胸痹
心肾阳虚(阳气虚衰， 胸阳不振， 气机痹阻， 血行瘀滞) ( 温补阳气， 振奋心阳)(参附汤合右归饮)( 人参、 附子、 肉桂、 炙甘单、 熟地、 山萸肉、仙灵脾、 补骨脂)
@胸痹与悬饮 悬饮、 胸痹均有胸痛， 但胸痹为当胸闷痛， 并可向左肩或左臂内侧等部位放射， 常因受寒、 饱餐、 情绪激动、 劳累而突然发作， 历时短暂， 休息或用药后得以缓解.悬饮为胸胁胀痛， 持续不解， 多伴有咳唾， 转侧、 呼吸时疼痛加重， 肋间饱满， 并有咳嗽、咯痰等肺系证候。
3.心悸
阴虚火旺(肾阴虚， 水不济火， 心火内动， 扰动心神)
(滋阴清火， 养心安神)(天王补心丹合朱砂安神丸)( 生地、 玄参、 麦冬、 天冬、 当归、丹参、 人参、 炙甘草、 黄连、 朱砂、 茯苓、 远志、 枣仁、 柏子仁、 五味子、 桔梗)
@惊悸与怔忡 心悸可分为惊悸与怔忡。
大凡惊悸发病， 多与情绪因素有关， 可由骤遇惊恐， 忧思恼怒， 悲哀过极或过度紧张而诱发， 多为阵发性， 病来虽速， 病情较轻， 实证居多， 可自行缓解， 不发时如常人。
怔忡多由久病体虚， 心脏受损所致， 无精神等因素亦可发生， 常持续心悸， 心中惕惕， 不能自控， 活动后加重， 多属虚证， 或虚中夹实。
病来虽渐，病情较重， 不发时亦可兼见脏腑虚损症状。
惊悸日久不愈， 亦可形成怔忡。
4.水肿
湿热壅盛(湿热内盛,三焦壅滞,气滞水停) (分利湿热)(疏凿饮子)(羌活,秦艽,防风,大腹皮,茯苓皮,生姜皮,猪苓,茯苓,泽泻,木通,椒目,赤小豆,黄柏,商陆,槟榔,生大黄
5.. 痢疾， 寒湿痢， 与泄泻的鉴别
病机概要：
寒湿客肠， 气血凝滞， 传导失司。
治法：
温中燥湿， 调和气血。
代表方剂：
不换金正气散加减。
常用药物：
藿香、 苍术、 半夏、 厚朴、 炮姜、 桂枝、 陈皮、 大枣、 甘草、 木香、 枳实等。
与泄泻鉴别：
两者均多发于夏秋季节， 病变部位在胃肠， 病因亦有相同之处， 症状都有腹痛、 大便次数增多。
痢疾大便次数虽多而量少， 排赤白脓血便， 腹痛伴里急后重感明显。泄泻大便溏薄， 粪便清稀， 或如水， 或完谷不化， 而无赤白脓血便， 腹痛多伴肠鸣， 少有里急后重感。
泻、 痢两病在一定条件下， 又可以相互转化， 或先泻后痢， 或先痢而后转泻。
一般认为先泻后痢病情加重， 先痢后泻为病情减轻 )
6.消渴
上消 肺热津伤证（肺脏燥热， 津液失布）（清热润肺， 生津止渴）（消渴方）（天花粉，
葛根， 麦冬， 生地， 藕汁， 黄连， 黄芩， 知母）
中消 气阴两虚 七味白术散
与瘿病鉴别 病机概要：
气阴不足， 脾失健运。
治法：
益气健脾， 生津止渴。
代表方剂：
七味白术散。
7. 心悸
水饮凌心证 ，
脾肾阳虚， 水饮内停， 上凌于心， 扰乱心神
振奋心阳、 化气行水、 宁心安神，
苓桂术甘汤。
鉴别：
1 .心悸与奔豚：
奔豚发作时也有心胸躁动不安， 上下冲逆， 发自少腹。
心悸心中剧烈跳动。
2.心悸与卑碟：
卑碟为一种以神志异常为主的病证， 症见“痞塞不欲食， 心中常有所歉， 喜处暗室， 或依门后， 见人则惊避， 似矢志状。
”一般无促、 结、 代、 疾、 迟等脉象变化， 其病因为心血不足所致。
心悸以心跳不安， 不能自主， 但不避人， 无情志异常。）
8 .哮症，
风痰哮证，
祛风涤痰降气平喘，
三子养亲汤
（或冷哮？ 或痰浊壅肺？ ）
哮病=风痰哮=三子养亲汤加味（麻黄杏仁厚朴半夏陈皮茯苓僵蚕）
病机概要：
痰浊伏肺， 风邪引触， 肺气郁闭， 升降失司。
治法：
祛风涤痰， 降气平喘。
代表方剂：
三子养亲汤加味。
常用药物：
白芥子、 苏子、 莱菔子、 麻黄、 杏仁、 僵蚕、 厚朴、 半夏、 陈皮、 茯苓等。
@ 哮病与喘证 哮病和喘证都有呼吸急促、 困难的表现， 哮必兼喘， 但喘未必兼哮。
哮指声响言， 喉中哮鸣有声， 是一种反复发作的独立性疾病；
喘指气息言， 为呼吸气促困难， 是多种肺系急慢性疾病的一个症状 (3) 痰热郁肺 [症]喘咳气涌， 胸部胀痛， 痰多黏稠色黄， 或夹血色， 伴有胸中烦热， 身热， 有汗， 渴喜冷饮， 面红， 咽干， 尿赤， 大便或秘， 苔黄或腻， 脉滑数。
证机概要——邪热蕴肺， 蒸液成痰， 痰热壅滞， 肺失清肃 [法]清泄痰热。
[方]桑白皮汤加减。
常用药：
桑白皮、 黄芩、 知母、 贝母、 射干、 瓜蒌皮、 前胡、 地龙等。
9 肺痨
气阴耗伤 病机：
阴伤气耗、 肺脾两虚、 肺气不清、 脾虚不健。
治法：
益气养阴。
方：
保真汤合参苓白术散加减。
药：
党参、 黄芪、 白术、 甘草、 山药、 北沙参、 麦冬、 地黄、 阿胶、 五味子、 冬虫夏草、白及、 百合、 紫菀、 冬花、
10. 血证-吐血 主症：
脘腹胀闷， 嘈杂不适， 甚则作痛， 吐血色红或紫暗， 常夹有食物残渣， 口臭， 便秘， 大便色黄， 舌质红， 苔黄腻， 脉滑数。
病机：
胃热内郁， 热伤胃络。
治法：
清胃泻火， 化瘀止血。
方剂：
泻心汤合十灰散。
药物：
黄芩、 黄连、 大黄、 丹皮、 栀子、 大小蓟、 侧柏叶、 茜草根、 白茅根、 棕榈皮 @与咳血鉴别：
咳血血由肺来， 经气道随咳嗽而出， 血色多为鲜红， 常混有痰液， 咳血之前多有咳嗽、胸闷、 喉痒等症状， 大量咳血后， 可见痰中带血数天， 大便一般不呈黑色。
吐血是血自 胃来， 经呕吐而出， 血色紫暗， 常夹有食物残渣， 吐血之前多有胃脘不适或胃
痛、 恶心等症状， 吐血之后无痰中带血， 但大便多呈黑色。
11.
环跳 【定位】
侧卧屈股， 当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外 1／ 3 与内 2／ 3 交点处 肩髃 【定位】
肩峰端下缘， 当肩峰与肱骨大结节之间， 三角肌上部中央。
臂外展或平举时， 肩部出现两个凹陷， 当肩峰前下方凹陷处。
公孙---络穴； 八脉交会穴（通于冲脉）
第 1 跖骨基底部的前下方， 赤白肉际处
12 小脑出血：
眩晕， 频繁呕吐， 后枕剧痛， 步履不稳， 可有眼球震颤。
重者昏迷， 中枢性呼吸困难。
13. 肾病综合征并发症：
（1）
感染：
上呼吸道感染、 皮肤感染、 腹膜炎等。
（2）
血栓、 栓塞形成：
动、 静脉血栓以肾静脉血栓常见， 临床有腰腹部剧痛、 血尿等。
（3）
肾功能损害：
（急性肾功能损害、 肾小管功能损害）
。
（4）
其它：
蛋白质及脂肪代谢紊乱
14. 尿血 小蓟饮子 淋证
血淋 主症：
小便热涩刺痛， 尿色深红， 或夹有血块， 疼痛满急加剧， 或见心烦， 舌尖红， 苔黄， 脉滑数。
病机概要：
湿热下注膀胱， 热甚灼络， 迫血妄行。
治法：
清热通淋， 凉血止血。
代表方剂：
小蓟饮子加减。
小蓟饮子藕蒲黄， 木通滑石生地藏， 归草黑栀淡竹叶， 血淋热结服之康。
常用药物：
小蓟、 生地黄、 白茅根、 旱莲草、 木通、 生草梢、 山栀、 滑石、 当归、 蒲黄、土大黄、 三七、 马鞭草等。
15. 泄泻 湿热伤中
病机概要：
湿热壅滞， 损伤脾胃， 传化失常。
治法：
清热利湿。
代表方剂：
葛根芩连汤加减。
常用药物：
葛根、 黄芩、 黄连、 木香、 甘草、 车前草、 苦参等。
@ 泄泻与痢疾：
两者均为大便次数增多、 粪质稀薄的病证。
泄泻以大便次数增加， 粪质稀溏， 甚则如水样， 或完谷不化为主症， 大便不带脓血， 也无里急后重， 或无腹痛。
痢疾以腹痛、 里急后重、 便下赤白脓血为特征。
16.
郁证， 心神失养——甘麦大枣汤 病机概要：
营阴暗耗， 心神失养 治法：
甘润缓急， 养心安神 代表方剂：
甘麦大枣汤加减。
常用药物：
甘草、 小麦、 大枣、 郁金、 合欢花等。
17. 腹痛 寒邪内阻 温里散寒，理气止痛——良附丸：高良姜 500g 香附 （醋制）
500g合正气天香散：
乌药、 陈皮、 苏叶、 香附、干姜 病机概要：
寒邪凝滞， 中阳被遏， 脉络痹阻
治法：
温中散寒。
代表方剂：
良附丸合正气天香散为主方。
常用药物：
高良姜、 香附、 紫苏、 乌药、 陈皮等。
@胃痛与腹痛
腹痛是以胃脘部以下， 耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。
胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症， 两者仅就疼痛部位来说， 是有区别的。
但胃处腹中， 与肠相连， 因而胃痛可以影响及腹， 而腹痛亦可牵连于胃， 这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。
此外， 肝、 胆、 脾、 胰病变所引起的上腹胃脘部疼痛还应结合辨病予以排除
18 痄腮 邪犯少阳
与发颐鉴别 鉴别诊断 痄腮
是由流行性腮腺炎时邪（腮腺炎病毒）
引起的一种急性传染病， 临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为特征。
通常一侧腮腺肿大后 2～4 天又累及对侧。
腮腺肿大以耳垂为中心， 向前、 后、 下扩大， 边缘不清， 皮色不变， 触之疼痛， 有弹性感。
腮腺管口早期常有红肿， 或同时有颌下腺或舌下腺肿大， 可出现吞咽困难。
严重者可并发脑膜炎、 脑膜脑炎、 睾丸炎、 卵巢炎和胰腺炎等。
发颐
化脓性腮腺炎 腮腺肿大多为一侧， 局部红肿灼热明显， 疼痛拒按， 成脓时局部有波动感， 按压腮部可见腮腺管口有脓液溢出， 无传染性， 常继发于猩红热、 伤寒等细菌感染性疾病之后， 血白细胞总数及中性粒细胞增高， 本病可复发。
病机概要：
邪犯少阳 治法：
疏风清热， 散结消肿。
代表方剂：
柴胡葛根汤加减。
常用药物：
柴胡、 黄芩清利少阳； 牛蒡子、 葛根、 桔梗疏风利咽； 金银花、 连翘清热解毒； 板蓝根专解温毒； 夏枯草、 赤芍疏肝散结； 僵蚕祛风通络消肿。
细菌性痢疾：
急性起病， 便次频多， 大便稀， 有粘冻脓血， 腹痛明显， 里急后重。
大便常规检查脓细胞、 红细胞多， 可找到吞噬细胞； 大便培养有痢疾杆菌生长。
19. 异位妊娠
出血点滴状褐色， 少腹隐痛、 突发剧痛。
无组织物排出或有蜕膜组织。
妇科检查宫颈口闭， 举痛。
宫体大小较孕周小或正常略大。
附件可有小包块， 触痛明显。
尿妊娠试验（+）。
B 超宫内无胚胎， 宫外（多在附件）
有包块或孕囊。
20 踝反射
患者仰卧， 下肢外展及外旋， 髋、 膝关节稍屈曲， 医师左手将患者足部背屈成直角， 右手用叩诊锤叩击跟腱。
正常为腓肠肌收缩， 表现为足向跖面屈曲。
反射中枢在骶髓 1～2 节。
21.无菌换药术 (伤口换药): 1.75%乙醇由伤口边缘向外擦拭; 2.挤干盐水棉球吸去伤口内的渗出物; 3.观察伤口深浅.大小及有无坏死渗出; 4.伤口分泌物多置引流; 5.粘着皮肤胶布亦应用汽油擦净; 6.盖好消毒纱布; 7.换下敷料放置于弯盘及污物桶; 8.病人健康教育; 9.伤情记录; 10.特殊感染伤口(气性坏疽.绿脓杆菌.破伤风杆菌)换药时应穿隔离衣
22.脾肿大的测量 1）
第一测量：
又称甲乙线。
左锁骨中线上， 肋缘至脾脏下缘之间的距离。
轻度肿大时
2）
第二测量：
又称甲丙线。
左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点之间的距离。
3）
第三测量：
又称丁戊线。
脾脏右缘距前正中线之间的距离。
脾脏向右越过前正中线，
测量为正值， 反之为负值。
后两者为明显肿大时
23.止血带止血的操作演示 1.加压包扎法为最常用急救止血方法。
用敷料盖住伤口， 再用绷带加压包扎。
2.堵塞止血法用消毒的纱布、 棉垫等敷料堵塞在伤口内， 再用绷带、 三角巾或四头带加压包扎， 松紧度以达到止血为宜。
常用于颈部、 臀部等较深伤口。
3.指压止血法用手指压迫出血的血管上端， 即近心端， 使血管闭合阻断血流达到止血目的。
适用于头、 面、 颈部及四肢的动脉出血急救。
4.屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时， 可在肘窝或腋窝内放置棉纱垫、 毛巾或衣服等物晶.屈曲关节， 用三角巾或布带作 8 字形固定。
注意有骨折或关节脱位者不能使用， 同时因此方法令伤员痛苦较大， 不宜首选。
5.血带止血法适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。
包括：
①橡皮止血带止血法：
常用气囊止血带或长 lm 左右的橡皮管， 先在止血带部位垫一层布或单衣， 再以左手指、 示指、 中指持止血带头端， 另一手拉紧止血带绕肢体缠 2～3 圈， 并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定； ②绞紧止血法：
急救时可用布带、 绳索、 三角巾或者毛巾替代橡皮管， 先垫衬垫.再将带子在垫上绕肢体一圈打结， 在结下穿一短棒， 旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止， 最后将短棒固定在肢体上。
24.黄疸-胆腑郁热证-大柴胡汤:
病机概要：
湿热郁滞， 脾胃不和， 肝胆失疏。
治法：
疏肝泄热， 利胆退黄。
方剂：
大柴胡汤。
药物：
柴胡、 黄芩、 半夏、 大黄、 枳实、 郁金、 佛手、 茵陈、 山栀、 白芍、 甘草。
25.急诊手术简易消毒法 当情况紧急， 手术人员来不及作常规洗手消毒时， 可先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢， 继用 2.5％一 3％碘酊涂擦双手及前臂， 再用 70％酒精拭净脱碘。
戴无菌手套、 穿手术衣后， 再戴第二副无菌手套）
26.膀胱触诊（正常膀胱空虚时隐于盆腔内， 不易触到。
只有当膀胱充盈胀大时， 才超出耻骨上缘而在下腹中部触到。
膀胱触诊一般采用单手滑行法。
在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸， 触及包块后应详察其性质。
以便鉴别其为膀胱、 子宫或其它肿物。
膀胱增大多由积尿所致， 呈扁圆形或圆形，触之囊性感， 不能用手推移， 按压时憋胀， 有尿意。
极度充胀时， 触之质硬，但光滑。
排尿或导尿后缩小或消失， 借此可与妊娠子宫、 卵集囊肿及直肠肿物等鉴别。）
27.浮髌试验：
患腿膝关节伸直， 放松股四头肌， 检查者一手挤压髌上囊， 使关节液积聚于髌骨后方， 另一手食指轻压髌骨， ...
