【摘要】目的总结阿奇霉素用药后的不良反应特点和相关因素。方法选择2010年5月——2012年11月期间发生的82例阿奇霉素所致的不良反应案例为研究对象，回顾分析其诊治资料。结果静脉注射给药方式所致不良反应发生率76.83%明显高于口服给药方式，且差异显著（P<0.05）；首次用药后不良发生率65.85%明显高于2次以上用药后的发生率34.15%，且差异显著（P<0.05）；不良反应主要表现为皮肤变态反应、消化系统不良反应、泌尿系统不良反应等。结论临床上阿奇霉素用药后，应严格观察其不良反应情况，选择合理的用药方式，减少不良反应的发生，确保用药安全。
【关键词】阿奇霉素；不良反应；特点分析
阿奇霉素是一种抗生素，其生物利用度、细胞渗透性和组织选择性均较高，它能与微生物的50s核糖体亚单位结合，扰乱其蛋白质合成。同时阿奇霉素抗菌谱较广，抗生素后效应良好，血浆蛋白的结合率较低，半衰期可达35-48h，现已广泛运用于由流感嗜血杆菌、肺炎衣原体等引起的呼吸、泌尿系统的感染疾病[1]。阿奇霉素在临床上虽然应用很广，但随之而来的药物不良反应也开始困扰大家。现将阿奇霉素导致的不良反应特点详细总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年5月——2012年11月期间发生的82例阿奇霉素所致的不良反应案例为研究对象，男45例（54.88%），女性37例（45.12%）；年龄1-82岁，平均（25.6±1.3）岁。
1.2方法利用文献计量学的方法，依据世界卫生组织不良反应监测中心的分类标准进行分类[2]，分析不良反应案例的性别、年龄、不良反应出现时间、用药方式、不良反应类型、以及临床表现等特点分布情况。
1.3统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2结果
2.1性别和年龄分布情况统计结果显示不同性别、不同年龄段不良反应发生率差异不显著（P>0.05），见表1。
2.2用药方式分布情况82例阿奇霉素不良反应者中静脉滴注给药63例（76.83%），口服给药16例（19.51%），另有3例（3.66%）先静滴后口服。静脉注射给药方式所致不良反应发生率明显高于其他给药方式，且差异显著（P<0.05）。
2.3不良反应出现时间分布情况82例患者中54例（65.85%）在首次用药后发生不良反应，28例（34.15%）在连续2次以上用药后发生不良反应，首次用药后不良反应发生率明显高于2次以上用药后的不良反应发生率，且差异显著（P<0.05）。其中63例静脉滴注用药患者中43例（68.25%）在用药过程中发生不良反应，20例（31.75%）在用药后发生不良反应。
2.4临床表现分布情况82例患者中15例（18.29%）发生皮肤变态反应，16例（19.51%）发生消化系统不良反应，11例（13.41%）发生泌尿系统不良反应，14例（17.07%）发生心血管系统不良反应，13例（15.85%）发生血液系统不良反应，8例（9.76%）发生神经系统不良反应，其他不良反应5例（6.09%）。
3讨论
阿奇霉素属于大环内酯类，其抗菌谱与红霉素接近，临床上对多种致病菌有较强的抗菌作用。其多用于治疗敏感菌所引起的呼吸道感染、皮肤软组织感染、支原体肺炎等疾病[3]。阿奇霉素是将红霉素的分子结构中的内酯环扩展成为十五元环而制成，这种结构增强了阿奇霉素的稳定性[4]，但静脉滴注时会升高血浆胃动素水平，使得胃肠道平滑肌强烈收缩，诱发腹痛、恶心、呕吐等不良反应[5]。
本组研究资料表明阿奇霉素所致儿童不良反应发生率较高，但与性别无关，其中尤其要注意儿童用药，考虑到儿童生理机能特点，用药时要严格把握儿童体重、体表面积等制定用药方案，确保儿童用药安全。阿奇霉素不良反应与给药方式有关，静脉滴注时不良发生率较高，因此临床尽量选用口服给药方式，减少不良发生率，如病情需要不得不选用静脉滴注时也需掌握好药物浓度和滴注速度。临床不良反应可涉及全身多个系统，包括皮肤变态反应、消化系统不良反应、泌尿系统不良反应、心血管系统不良反应等，多数发生在首次用药后。综上所述，为了用药安全，降低不良反应发生率，临床上应合理应用阿奇霉素，严格把握临床用药适应症，选择最佳用药方式，控制滴速，尤其是儿童和青壮年用药不宜过快，掌握好药液的剂量和浓度，输液前尽量进食，不可空腹用药，加强监控，必要时做好抢救准备。
参考文献
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[2]王迎春，周学琴，刘玉琴.阿奇霉素药物不良反应/事件报告相关因素分析 [J].中国抗生素杂志，2012，37（1）：73-74.
[3]胡守伟.阿奇霉素不良反应探析[J].中国现代药物应用，2010，4（8）：152.
[4]张俊，王春婷，纪立伟，梁雁，杜晓曦.阿奇霉素不良反应/不良事件分析报告[J].中临床药物治疗杂志，2011，9（3）：42-43.
[5]安秀梅.163例阿奇霉素不良反应分析[J].中国药物应用与监测，2009，6（1）：33-34.
