[摘要] 目的 普及厦门市群众鼠疫防治知识，评估近年来鼠疫健康教育活动的效果。 方法 开展鼠疫防治知识知晓率基线调查后，通过发放宣传小册子、宣传画及出版墙报等开展鼠疫知识健康教育后，随机抽取目标人群采用同样的调查问卷进行干预后调查，并与基线进行比较。 结果 目标人群鼠疫防治知识总知晓率由健康教育前68.40%上升到89.73%。群众获得鼠疫防治知识的途径多种多样，以为宣传单为主。 结论 健康教育是必要的，可以强化群众的健康意识。
[关键词] 鼠疫; 健康教育; 评估
[中图分类号] R254.8[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（c）-0154-02
The plague health education and impact assessment in Xiamen city
CHEN Hua-feng KE Xue-mei
Department of Disinfection and Vector Prevention and Control,the Center for Disease Control and Prevention in Xiamen City,Xiamen361021,China
[Abstract] Objective To popularize the knowledge of the plague prevention and control,and to evaluate the effect of health education in recent years.Methods After developing investigation of the baseline survey of the knowledge of the plague,then health education was conducted through giving out publicity brochures,posters and publishig wall newspaper to evaluate the effect of the health education by the same questionnaire survey after intervention by the randomly selected target people. Results The knowledge rate increased from 68.40% to 89.73% after health education about plague in the target people.There were many ways to obtain the plague knowledge for the public,the main way was leaflet. Conclusion Health education training was necessary,it can strengthen the people′s health sciousness.
[Key words] Plague;Health education;Assessment
鼠疫是中华人民共和国传染病防治法规定的甲类传染病，曾引起3次世界范围的大流行，对人民生命健康造成严重的危害[1]。近20多年来，国内外鼠疫疫情再度活跃，四川、青海、新疆等多地出现鼠间或人间鼠疫疫情[2-4]。厦门市是鼠疫历史疫区，目前仍处于静息期[5]，但鼠疫是一种无法预警的疾病[6]，鼠疫疫源地静息期100多年后重新发生鼠疫流行[7]，存在复燃不确定性，加上厦门独特的地理位置，交通发达，存在外来传染源输入可能，因此，普及鼠疫防治知识，提高群众对鼠疫发现和报告的主动性、及时性，显得尤为重要。我们在鼠疫监测期间对目标人群开展了鼠疫防治知识知晓率和健康教育干预后的知晓率调查。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取厦门市鼠疫省级监测点同安、海沧、集美区12～65周岁之间常住居民。健康教育前、后均采用系统抽样的方法抽取样本乡（镇、街道），再按随机方法抽取样本乡村（镇、街道）的住户进行调查。健康教育前随机调查614人，其中男性300人，女性314人，平均年龄41.6岁，小学及以下183人，初中、高中以上431人；健康教育后随机调查612人，其中男性292人，女性320人，平均年龄40.8岁，小学及以下161人，初中、高中以上451人。两组的年龄、性别和文化程度差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 基线调查对调查对象进行一次鼠疫防治知识知晓率[（总知晓率=所有问题回答正确的数/（问卷数×6）×100%]。基线调查内容包括：①调查对象的一般人口信息资料（性别、年龄、文化程度）；②鼠疫预防和控制的相关知识：鼠疫是否是传染病等6个问题，均用是、不是或不知道单项选择回答，统计结果并登记。
1.2.2 健康教育方法采用日常传播与强化传播相结合的传播策略，将健康教育传播活动纳入日常工作中。各监测点采用的方法包括以下几个方面：①分发宣传小册子、宣传画及出版墙报；②结合监测工作的开展，在捕鼠地点面对面对村民进行宣传教育；③不定期对居民进行集中的强化传播；④利用报纸、广播、电视及网络等方式进行科普等宣传教育。
1.2.3 健康教育后经过1～3个月的健康教育后，同样采用调查问卷的形式对目标人群一般人口信息资料、鼠疫防治知识的知晓情况和健康教育信息获取途径进行调查，并与基线调查结果比较。
1.3 质量控制
参加调查的人员进行统一培训，采用统一的调查问卷对调查对象进行面对面询问式调查。调查结束后，由专人对调查表进行审查。
1.4 统计学处理
采用Excel建立数据库，以SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 健康教育前后鼠疫相关知识知晓情况的比较
教育前基线调查的总知晓率为68.40%（2520/3684），教育后的总知晓率为89.73%（3295/3672），两者差异有统计学意义（χ2=505，P<0.05），单项知晓率干预前后差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 健康教育前后鼠疫相关知识知晓情况的比较
与教育前同一指标比较，*P＜0.05
2.2 健康教育信息获取途径
以宣传单形式所占比例最高，为73.20%（448/612），其次为电视占63.72%（390/612），而报纸、宣传栏、医生、身边人和广播分别占55.39%（339/612）、47.88%（293/612）、39.22%（240/612）、28.27%（173/612）和16.34%（100/612），其他仅为4.08%（25/612）。
3 讨论
厦门市是鼠疫历史疫区，从分类上属滇闽广沿海黄胸鼠鼠疫疫源地。鼠疫的健康教育对及早发现鼠疫疫情和赢得疫情处置最佳时间有重要作用。调查结果显示，群众干预前的基线调查鼠防治知识总知晓率为68.40%，低于《全国鼠疫防治十二五规划（2011-2015年）》70%以上目标，其中群众对鼠疫是否是鼠类才得的病、人是否容易感染鼠疫、发现病鼠或死鼠后怎么处理的知识较为缺乏，单项知晓率较低。三个监测点结合实际，通过宣传栏、宣传单，发放宣传小册子以及开展鼠疫监测之机，采取现场面对面讲解等多种宣传方式开展鼠防知识的健康教育，使公众得到了鼠疫防控知识教育。健康教育干预后调查总知晓率为89.73%，说明健康教育效果是肯定的。
从健康教育信息获取途径来看，以宣传单所占比例最高，为73.20%，其次是电视、报纸，说明在鼠疫监测点以宣传单、电视、报纸等传播媒介开展健康教育效果较好，而人际传播作用也不可忽视。鼠疫的健康教育针对两方面人群：一是大众鼠疫防治知识健康教育；二是医务人员的鼠疫防治知识的培训。有文献报道[8-9]，医务人员对鼠疫的诊断原则、鼠疫的鉴别诊断、肺鼠疫的感染途径等知识明显掌握不足，所以，在今后工作中，除继续积极宣传“三不”和“三报”等鼠疫防治知识，提高公众自我保护意识，还要重视加强各级各类医务人员、尤其是基层医务人员鼠疫防治知识宣传培训工作，提高其早发现、早诊断、早隔离鼠疫患者的能力。
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（收稿日期：2014-04-21本文编辑：许俊琴）
[基金项目] 福建省科技项目自然科学基金面上项目（2010 D019）
[作者简介] 陈华芳（1981-），福建福清人，硕士，主管医师，主要从事病媒生物和寄生虫防治研究工作
