【摘 要】目的：了解育龄妇女生殖健康状况，为育龄妇女生殖健康服务措施的制订提供理论依据。方法：采用自行设计的问卷调查960例已婚育龄妇女生殖健康现状。结果：59.8%育龄妇女有异常产孕史，58.0%有人工流產（药物流产）史。育龄妇女生殖系统主要疾病为宫颈炎、盆腔炎和子宫肌瘤分别占11.6%、5.4%和4.0%。23.3%育龄妇女接受过避孕知识教育。58.6%育龄妇女最想了解避孕方法的选择，30.0%的育龄妇女生殖健康知识从医院获得。结论：开展多种形式健康知识宣教，加强生殖健康知识和避孕知识的指导对提高育龄妇女避孕、节育等生殖健康知识和生殖健康水平具有重要的作用。
【关键词】育龄妇女；生殖健康；健康教育；
1 对象与方法
1.1 对象
选择2013年6月～2016年3月在本院计划生育咨询门诊咨询的育龄妇女960例。纳入标准：（1）年龄20周岁以上；（2）小学以上文化程度并能进行语言沟通；（3）认知正常；（4）未合并严重心脑血管、肝肾等疾病；（5）知情同意。960例育龄妇女中，年龄20～49岁，平均（33.0±2.3）岁。户籍：本地857例，外地103例。文化程度：初中395例，高中482例，大专及以上83例。职业：无业706例，在职254例。
1.2 调查工具和方法
调查问卷采用自行设计，内容包括育龄妇女一般情况、生育情况、避孕情况、生殖系统主要疾病、生殖健康知识了解情况及知识需求和知识获取渠道等。问卷调查由接受过培训的工作人员完成，妇科检查由高年资妇产科医护人员承担，操作及诊断标准参照第8版《妇产科学》。
1.3 统计学方法
数据采用统计描述。
2 结果
2.1 育龄妇女生育情况
育龄妇女生育情况见表1。从表1可见，59.8%育龄妇女有异常产孕史和58.0%有人工流产（药物流产）史。
2.2 育龄妇女生殖系统主要疾病
育龄妇女生殖系统主要疾病：111例（11.6%）为宫颈炎，52例（5.4%）为盆腔炎，38例（4.0%）为子宫肌瘤。
2.3 育龄妇女避孕情况
育龄妇女避孕情况见表2。从表2可见，48.9%育龄妇女选择避孕方式为宫内节育环；避孕方式的选择只有27.1%由女方选择。
2.4 育龄妇女生殖健康知识了解情况
育龄妇女生殖健康知识了解情况见表3。从表3可见，只有23.3%育龄妇女接受过避孕知识教育。
2.5 育龄妇女生殖健康知识需求和获取知识渠道
育龄妇女生殖健康知识需求和获取知识渠道见表4。从表4可见，58.6%育龄妇女最想了解避孕方法的选择，30.0%育龄妇女生殖健康知识从医院获得。
3 讨论
3.1 育龄妇女生殖健康状况
3.1.1异常产孕史较高
本组有59.8%育龄妇女有异常产孕史，58.0%有人工流产（药物流产）史。原因主要是育龄妇女对避孕、节育等生殖健康知识了解欠缺，没有采取正确避孕措施有关。本调查结果显示，本组只有23.3%育龄妇女接受过避孕知识教育，31.1%育龄妇女了解最易受孕的时机。结果提示，育龄妇女对避孕知识了解程度欠缺，这与她们较低文化程度（本组初中文化程度占41.1%）而缺乏基本的避孕知识有关，同时本组无业人员较多，影响她们及时准确地获取避孕措施信息。
3.1.2宫颈炎、盆腔炎、阴道炎是生殖系统主要疾病
文献报道，生育次数，异常产孕史和文化程度是育龄妇女患生殖道感染的主要影响因素。本调查发现，本组育龄妇女中，宫颈炎发生率为11.6%，盆腔炎发生率为5.4%，子宫肌瘤发生率为4.0%。结果与有关文献报道的结果相一致。
3.1.3选择避孕方式主要为宫内节育环
本组育龄妇女主要选择避孕方法是宫内节育环。文献报道，虽然绝大多数育龄妇女都了解并乐于采取避孕措施，但仍有一半以上的意外妊娠是由于避孕失败引起。因此对已采取避孕措施的育龄妇女同样也要做好避孕知识的教育。
3.2 对策
3.2.1加强避孕知识的指导
本组育龄妇女异常产孕发生率较高，主要对生殖健康知识了解欠缺有关。研究结果显示，避孕方法的选择及如何避免意外妊娠发生是育龄妇女十分关心的问题。本调查结果显示，本组只有27.1%避免方法的选择由女方决定，有58.6%育龄妇女最想了解避孕方法。因此，在育龄妇女中展开有关生殖健康知识的健康教育是必要和必需的。提供咨询指导，在计划生育咨询门诊进行双向交流，采取“一对一”的咨询方法，告知育龄妇女正确的避孕知识，包括避孕方法的选择和注意事项、流产后避孕方法的选择和落实，指导育龄妇女适时变更或终止避孕节育措施，促进育龄妇女生殖健康水平。
3.2.2加强生殖健康知识教育
本组育龄妇女中，宫颈炎发生率为11.6%，盆腔炎发生率为5.4%，子宫肌瘤发生率为4.0%。宫颈炎和盆腔炎为慢性疾病，伴有不同程度的下腹坠胀疼痛及腰骶部疼痛，平时可无感觉，在劳累、性生活后及月经前后加重。子宫肌瘤多发生于育龄妇女，早期多无症状，不易被发现。因此应加强健康教育知识指导，做到早发现、早治疗。举办知识讲座，集中面授，普及常见生殖健康疾病和妇科常见疾病的知识，让其了解保持生殖系统健康重要性和有效预防生殖健康疾病发生的措施。还可采用科普板报、图片展览，发放通俗易懂、图文并茂的宣传资料，在候诊室内播放录像、影碟，设置可翻阅的科普期刊、书籍等，提高育龄妇女生殖保健知识，使其由被动防治变为主动防治，提高育龄妇女就诊率和疾病治愈率。
3.2.3开展多种形式的健康教育
本组30.0%育龄妇女的生殖健康知识从医院获得，50.9%从计划生育部门获得，42.2%从刊物和（或）报纸获得，33.1%从宣传栏获得。结果表明，育龄妇女获得生殖健康知识的途径比较窄和传统。调查发现，通过网络咨询了解生殖保健常识已经超过了其他方式，达到了54.33%，这与网络能较好的保护个人隐私，使育龄妇女能够对想了解的问题可以畅所欲言有较大关系。可增大社区卫生服务中心、计划生育服务等多部门合作力度，利用网络平台及时发布实用的卫生保健知识。通过专家博客、微信等网络传媒和其他有效教育手段，对育龄妇女进行健康保健常识和文化知识的普及。
4 结论
本研究发现，育龄妇女异常产孕发生率较高，宫颈炎、盆腔炎、阴道炎是育龄妇女生殖系统主要疾病，宫内节育环是其选择的主要避孕方式，育龄妇女获得生殖健康知识的途径较窄和传统。开展多种形式健康知识宣教，加强生殖健康知识和避孕知识的指导对提高育龄妇女避孕、节育等生殖健康知识和生殖健康水平具有重要的作用。
参考文献
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