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【摘 要】目的：探究输尿管结石患者实施疼痛护理管理的方法与护理管理效果。方法：选取了2018年6月至2019年5月期间在我院收治的60例输尿管结石患者作为主要研究对象，根据护理方法将纳入的患者分为对照组与观察组。对照组患者接受常规护理，观察组在对照组的护理基础上实施疼痛护理管理的方法。对比两组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分以及疼痛评分。结果：护理前，两组患者焦虑评分、抑郁评分以及VAS评分对比均没有明显差异（P>0.05）;护理后，两组患者的各项评分均出现不同程度了下降，其中观察组患者焦虑评分、抑郁评分以及VAS评分的下降程度均显著优于对照组，组间数据比较具备统计学差异（P<0.05）。结论：在输尿管结石患者的护理中实施疼痛护理管理的方法，能够有效缓解患者的疼痛感，同时改善其不良心理状况，值得在临床中推广使用。
【关键词】输尿管结石;疼痛护理管理;应用效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）10-0063-01
【Abstract】 objective： to explore the method and effect of pain nursing management in patients with ureteral calculi. Methods： 60 cases of ureteral calculi admitted to our hospital from June 2018 to May 2019 were selected as the main research objects， and the included patients were divided into control group and observation group according to the nursing method. Patients in the control group received routine care， observation group in the control group on the basis of the implementation of pain nursing management. The scores of anxiety， depression and pain after nursing care were compared between the two groups. Results： before nursing， there was no significant difference in anxiety score， depression score and VAS score between the two groups （P>0.05）. After nursing， all scores of patients in the two groups showed different degrees of decline， among which， the decline degree of anxiety score， depression score and VAS score in the observation group was significantly better than that in the control group， and there were statistical differences between the groups （P<0.05）. Conclusion： the method of pain nursing management in the nursing of patients with ureteral calculi can effectively relieve the pain of patients and improve their psychological condition， which is worth popularizing in clinic.
【Key words】ureteral calculi; Pain care management; Application effect
輸尿管结石是泌尿外科当中较为常见的一类疾病，病源多半来自肾脏，主要是肾结石以及体外震波之后的结石碎块[1]。同时，还伴有其他诱发因素，如输尿管异物、狭窄及憩室等。此外，尿液滞留及感染都会引发输尿管结石。该病症临床表现大多与肾结石病症的临床表现相似，多发于青壮年劳动人群中，年龄大多在20岁-55岁之间，且男性发病率较女性高2倍-3倍。输尿管结石发病症状主要包括、血尿、肾积水、腰部绞痛、发热等，部分患者在体检过程中虽然确认患有输尿管结石，但并无任何明显症状。在该病的治疗中，主要采用了手术治疗的方式，而由于受到手术与疼痛等因素的影响，使得患者往往会出现不同程度的心理不良情绪，进而影响了手术的效果与患者的身心健康。因此，必须要采取有效的护理方式，改善患者的心理状况。本文为了深入探究输尿管结石患者实施疼痛护理管理的方法与护理管理效果，选取了2018年6月至2019年5月期间在我院收治的60例输尿管结石患者作为主要研究对象，总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
60例输尿管结石患者均于本院接受治疗，纳入时间由2018年6月开始，到2019年5月结束，均分成两组，每组各30例。对照组中共包括男性患者18例，女性患者12例，患者的年龄范围介于24-72岁之间，平均年龄为（38.15±7.78）岁。观察组中共包括男性患者28例，女性患者22例，患者的年龄范围介于23-73岁之间，平均年龄为（37.80±3.82）岁。此次研究已经通过我院伦理委员会审核，且所有患者及家属均对本次研究知情且已签字认可;对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），可深入研究。
1.2护理方法
两组均行微创手术治疗，在此期间对照组患者接受常规护理，主要内容包括常规围术期护理，即术前与患者加强沟通、术中配合主治医生开展手术操作以及术后病情观察、提供康复指导等。
观察组在对照组的护理基础上实施疼痛护理管理的方法，具体措施包括：（1）心理护理：护理人员需要对患者心理状况进行评估，根据评估的结果，为患者制定有针对性的心理疏导计划。主要采用情绪转移法与身心松弛法。鼓励患者多听音乐、看电视，主动与其他人进行交流，并告知患者同种病例的成功治疗案例，以此来提高患者的信心。以幻灯片的形式，为患者讲述疾病相关内容以及手术相关内容，降低患者术前的恐惧心理;同时术前指导开展体位训练，使患者的耐受力得到提高，防止术中体位多次变换导致呼吸窘迫;术前合理调节手术室温湿度，使患者提高生理舒适度。（2）环境护理：为患者营造一个良好的病房环境，控制好病房中的温度与湿度，根据室温定时开窗通风，每日打扫病房的卫生，保持病房的干净整洁，促使患者能够处于一个舒适的病房环境中;（3）疼痛护理：术中实时监测患者的生命体征，及时给氧，维持血氧饱和度;术中对患者的主观感受进行询问，并给予一定的疏导和安抚，使患者放松身心，减少手术应激;监测患者的皮肤温度及湿度，对疼痛程度进行评估，并采取适当的镇痛干预。手术结束后，护理人员需要第一时间告知患者手术的情况，促使患者能够安心。在患者回到病房后，利用软枕帮助患者采取正确的体位，向患者详细解释疼痛症状，一方面需要让患者能够接受疼痛的现实，另一方面需要让患者在出现疼痛后需要及时告知护理人员。当患者出现疼痛症状后，护理人员可以采用放松疗法，帮助患者以更积极、健康的方式对待疼痛，必要时可以给予患者镇痛药;（4）尿管护理：留置导尿管主要是为避免患者术后早期尿液反流以及麻醉后引起患者排尿困难等症状。护理人员需要妥善固定好尿管，保持尿管引流通畅，严密观察患者尿液的颜色、量与性质;在患者卧床休息时，将尿管前端20～30cm平放在床上，不要牵拉尿管;在患者下床活动时，尽可能穿宽松的裤子，减少对于尿道口的摩擦，而引起患者出现疼痛症状。（5）术后护理：术后结合麻醉及手术方法，及时行氧气吸入干预，使血氧饱和度得到提高;术后留置尿管，帮助患者调整为半卧位，尿管保留期需定时清洗患者会阴部;术后嘱咐患者禁食禁饮，待6h后再饮水，其后可向流食、半流食过渡;排气后可指导患者常规饮食，若出现呕吐恶心症状，需及时报告医生，并尽快解决;做好皮肤护理，以免引起感染;术后指导患者尽早开展下床活动，使体内血氧含量增加，避免切口感染，加速愈合。
1.3评价标准
（1）采用汉密顿抑郁量表与汉密顿焦虑量表[2]，对比两组患者护理前后焦虑与抑郁评分;得分越高则表明患者焦虑与抑郁症状越严重。
（2）采用VAS（视觉模拟评分法）[3]对两组患者护理前后的疼痛情况进行评分，评分越高代表患者的疼痛感越强烈。
1.4统计学分析
此次研究涉及的所有数据一律以SPSS19.0这一统计学软件实施处理，其中，2组患者护理后的心理状况评分以及VAS评分一律以（
）表示，选择t检验，P<0.05时有统计学意义，反之则无意义。
2 结果
2.1两组患者护理前后焦虑与抑郁评分
护理前，两组患者焦虑评分与抑郁评分均没有明显差异（P>0.05）;护理后，观察组患者焦虑评分与抑郁评分显著优于对照组（P<0.05）。如表1所示：
组患者护理前后的疼痛评分对比
经比较，护理前，两组患者的VAS评分无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组患者的VAS评分明显低于对照组，详见表2，组间数据比较具备统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
资料显示[4]，输尿管结石的形成与代谢循环失常、泌尿系统感染以及饮食习惯等关系密切。输尿管结石是临床中发病率较高的一种泌尿系统疾病，随着现阶段人们饮食方式与生活方式的该病，使得我国输尿管结石的发病率呈现了逐年递增的趋势。输尿管结石患者临床表现一般为腰腹部疼痛、血尿等[5]，可严重降低患者的生存质量。输尿管结石患者接受保守治疗后通常不会取得理想的效果，故多数患者选择微创手术治疗。虽然微创手术具有创伤小、治疗效果好以及术后康复效果好等优点，但在患者围手术期仍旧需要辅以良好的护理干预，以此来降低患者的疼痛感，缓解其心理壓力，从而进一步促进患者的康复。
疼痛护理作为临床中最为常见的护理方式，与传统护理方式不同，其遵循了现代护理理念中以人为本的思想，更加注重于患者的个人感受与心理状况;通过心理护理，能够有效改善患者的心理不良情绪，促使患者能够以积极的心态面对疾病，与患者建立良好的护患关系，提高患者的依从性;通过环境护理，能够让患者处于一个舒适的病房环境中，以此来帮助患者稳定自身的情绪;通过疼痛护理，能够最大限度的降低患者疼痛症状，根据医嘱与患者的实际情况，给予患者镇痛药物，提高药物的有效率;而通过尿管护理，则能够有效降低尿管对于患者的影响，提高患者的舒适程度，降低患者术后并发症的发生率[6]。
综上所述，在输尿管结石患者的护理中实施疼痛护理管理的方法，能够有效缓解患者的疼痛感，同时改善其不良心理状况，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1] 石庆敏. 基于循证理论的疼痛护理对输尿管结石微创手术患者术后疼痛及康复的影响[J]. 中国医刊， 2017， 52（11）：257-258.
[2] 孟凡婷. 输尿管结石患者疼痛的护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（4）：98-98.
[3] 黄义华. 舒适护理在内镜介入治疗胆总管结石患者中的应用[J]. 现代消化及介入诊疗， 2017，8（1）：68-69.
[4] 于爱云， 石悦颖， 王日丽. 舒适护理在结肠镜检查中的应用[J]. 北京医学， 2018， v.40（03）：91-93.
[5] 赵遇迎. 舒适护理模式在上消化道出血患者护理中的应用[J]. 实用临床医药杂志， 2018，25（7）：53-54.
[6] 吴金凤，赵静燕，颜菲， 等.围手术期整体化护理在微创治疗难治性输尿管结石患者中的应用[J].中国保健营养，2019，29（1）：171-172.
