【摘 要】 目的 了解松岗街道学龄前儿童常见病的发生情况，为今后进一步做好托幼机构儿童保健工作提供理论依据。方法 采取整群抽样方法，对幼儿园儿童进行健康体检，测量儿童体重和身高，龋齿情况和血红蛋白水平，使用SPSS19.0软件对数据统计和分析。结果 女童低体重和发育迟缓的发生率均高于男童，男童肥胖的发生率高于女童，有统计学差异（P<0.05）。学龄前儿童龋齿的发生率随年龄增长有升高的趋势，贫血的发生率随年龄增长有降低的趋势，有统计学意义（P<0.05）。结论 需协调幼儿园及家庭教育并给予指导，培养学龄前儿童正确的饮食习惯，加强常见病的防治工作。
【关键词】 学龄前儿童；营养状况；龋齿；贫血
【中图分类号】 R153.2 【文献标识码】 B
集体儿童卫生保健管理工作是儿童保健工作的重要内容之一，学龄前儿童正处于生长发育的关键时期，肥胖，营养不良，贫血，龋齿等常见病，严重影响儿童的生长发育，对其当前和未来的身体健康状况有着重要意义，不容忽视。为此，松岗街道妇幼保健科对辖区幼儿园3-5学龄前儿童进行健康体检，为今后进一步做好托幼机构儿童保健工作提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象 2013年3月到4月期间，采用分层整群抽样方法，抽查松岗街道幼儿园3-5学龄前儿童1200例，其中男童686例，女童514例，研究对象不存在统计学差异。
1.2 评价方法和标准
1.2.1 体格检查
1.2.1.1 测量方法 由妇幼保健科医生统一采用WS-RT系列康娃智能体检仪表测量儿童体重和身高，体重精确到0.01kg，身高精确到0.1cm。测量工具使用前均经过校正。
1.2.1.2 评价标准 参照2006年世界卫生组织公布的《儿童生长标准》（以下统称WHO标准），按年龄别体重（WAZ）、年龄别身高（HAZ） 和身高别体重（WHZ）[1]，计算每个儿童的Z分值。各Z分值的计算采用标准公式： Z值= （实测值-标准参考人群中位数值） /标准参考人群的标准差[2]。将WAZ、HAZ及WHZ的Z分小于2分的视为儿童低体重、发育迟缓和体形消瘦的判断依据，大于2分的视为偏重、偏高和偏肥胖[3]。
1.2.2 龋齿检查
1.2.2.1 检查方法 由医生采用一次性口腔器械在光源充足处对儿童进行检查。
1.2.2.2 诊断标准 参考第二次全国口腔健康流行病学调查方案的龋齿诊断标准以及世界卫生组织2003版《口腔保健调查基本方法》，凡乳牙龋、失、补均做龋齿统计（正常乳牙脱落除外）。
1.2.3 贫血
1.2.3.1 血红蛋白测量方法 由检验科医生采用美国贝克曼库尔特五分类血球分析仪测定血红蛋白水平，取血部位为肘前静脉。
1.2.3.2 评价标准 根据WHO的标准，6个月至6岁儿童血红蛋白水平低于110g/L为贫血，90-110g/L为轻度，60-90g/L为中度，60g/L以下为重度。
1.3 数据处理与分析 将数据录入数据库，使用SPSS19.0软件对收集的数据进行统计和分析。
2 结果
2.1 儿童营养状况现状 松岗街道学龄前儿童营养状况如表1所示，年龄别体重（WAZ）、年龄别身高（HAZ）和身高别体重（WHZ）均值分别为0.08，-0.57，054；营养不良（低体重、发育迟缓、消瘦）检出率分别为1.17%，10.00%，0.67%；偏重、偏高、偏肥胖检出率分别为9.33%，2.33%，12.00%。
2.2 男、女学龄前儿童营养状况比较 如表2所示，女童低体重和发育迟缓的发生率均高于男童，有统计学差异（P<0.05），男童肥胖的发生率高于女童，有统计学差异（P<0.05）。
2.3 学龄前儿童龋齿、贫血状况比较 如表3所示，学龄前儿童龋齿的发生率随年龄增长有升高的趋势，差异有统计学意义（P<0.05），贫血的发生率随年龄增长有降低的趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。学龄前儿童龋齿、贫血发生率与性别无关。
3 讨论
3.1 儿童营养状况现状 5岁以下儿童处于快速生长发育期，儿童体格发育和营养状况是评价儿童生长发育的重要指标。Z评分是公认的并被WHO采纳的用于评价儿童生长发育和营养状况的最佳方法。其中，WAZ，HAZ反映生长趋势，WHZ在同等身高情况下比较个体体重大小，排除了年龄和身高的干扰[4]。由此调查看出松岗街道学龄前儿童，生长迟缓例数120人，发生率为10.00%，肥胖例数144人，发生率12.00%，基本符合2012年公布的中国0-6岁儿童营养状况调查结果[5]。由于家长观念和饮食习惯的不同[6]，出现女童低体重和发育迟缓的发生率均高于男童，男童肥胖的发生率高于女童的现象。目前针对这种营养不良和肥胖并存，饮食不平衡的现象，仍需加强营养不良儿童的综合管理；对于肥胖，在日常工作中应该将儿童肥胖列为儿童保健的重点，因为肥胖不仅会对儿童近期健康产生不利影响，而且当肥胖持续到青春期时，其成年期肥胖的危险性也将增加[7]。因此，建议幼儿园及家长应培养儿童良好的饮食习惯，使其不偏食，不挑食，荤素搭配；同时建议幼儿园开展科学合理的体育锻炼，制定合理的生活制度，使儿童健康成长。
3.2 学龄前儿童龋齿状况 龋齿是学龄前儿童的常见病，是世界卫生组织列入重点防治的疾病之一。学龄前儿童发生龋齿会导致牙部疼痛，甚至引起面颌部疼痛肿胀，发作时严重影响食欲，对生长发育有很大影响[8]。本次体检显示，龋齿例数为476，发生率为39.67%，且随着年龄增长，龋齿的发生率会增加，龋齿发生率与性别无明显关系。因此，保护乳牙应受到社会各方的重视，加强口腔卫生保健的宣传教育工作，指导家长督促儿童早晚刷牙，饭后漱口，纠正不良习惯，或是去医院做窝沟封闭的防龋治疗[9]。
3.3 学龄前儿童贫血状况 贫血可影响儿童的生长发育，导致体质下降、注意力不集中、思维和记忆力下降、学习效率降低以及免疫力下降等[10]。本次体检，共有110例贫血，全为轻度贫血，发生率为9.14%，随着年龄增长，贫血发生率有降低趋势，贫血发生率与性别无明显关系。这些趋势可能与随着儿童年龄增加，家长通过各种途径获得预防儿童营养缺乏疾病知识，儿童挑食、偏食行为得到改善。合理膳食及纠正儿童不良饮食习惯是预防儿童贫血的重要措施，一方面仍需加强对家长进行营养性贫血知识及喂养知识的宣传教育，另一方面，幼儿园要加强膳食管理，保证幼儿饮食营养均衡合理。
作为儿童保健机构，仍需加强对托幼机构卫生保健工作的管理，对其进行业务培训指导，定期进行膳食、营养以及体育锻炼方法的指导，督促各项卫生保健制度的落实，定期对学龄前儿童进行体检，利用家长学校、咨询、讲座等方式，或通过广播、电视、互联网，开辟专栏，大力向群众宣传科学育儿知识，提高其自我保健意识。托幼机构应严格要求自身，加强儿童保健工作，尤其应对营养不良或肥胖儿童及患有常见病的儿童进行重点管理，同时要与家长进行有效沟通，使家人更好配合，家长要督促儿童养成良好的饮食、口腔卫生以及干家务活等习惯。
参考文献
[1] 林爱琴，于雁，侯晨辉，等.河南省农村地区学龄前儿童生长发育与营养状况调查分析[J].实用儿科临床杂志，2011，26（23）：1815.
[2] 韩慧，汤建军，张勤.蚌埠市826 名儿童营养状况Z评分及膳食相关行为分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（8）：1038.
[3] 王如文.儿童体格发育指标的应用和营养状况评定及世界卫生组织（WHO）0-18岁儿童身高、体重参考值、评价标准[M].北京：北京广播学院出版社，2003：32-94.
[4] 郑举鹏，刘筱娴.学龄前儿童生长发育和营养不良的评价方法[J].国外医学社会医学分册，2003，20（2）：65.
[5] 中华人民共和国卫生部.中国0-6岁儿童营养发展报告（节录）[J].营养学报，2013，35（1）：1-4.
[6] 周辉煌.集体儿童生长发育与营养状况研究[J].当代医学，2013，19（27）：121-122.
[7] 尹志芬.儿童青少年肥胖对健康的危害[J].中国校医，2005，19（5）：549-550.
[8] 邓光来.学龄前儿童龋齿对生长发育的影响[J].当代医学，2013，19（16）：65.
[9] 韩志霞.六龄牙窝沟封闭4年随访效果观察[J].现代预防医学，2013，40（14）：2617-2619.
[10] 黄敏宁.综合论述缺铁性贫血对儿童健康的影响[J].中国保健营养，2013，02：610.
