【摘要】 目的：分析精神病患者服药依从性影响因素，总结护理对策。方法：收集2008年9月-2011年9月笔者所在医院的212例精神病例。制作用药依从性调查表格，由3～4名有过专业训练的护士填写问卷表格，仔细观察记录1个月以后患者的用药情况，持续观察6周。结果：一般性资料里面受教育程度比较高、已婚的患者服药依从性比较好；社会学资料里服药次数较少和剂量较低等因素利于提升患者服药依从性。结论：由于多种因素的存在，当前精神病患者服药依从性依然比较差。针对目前状态及时开展必要的护理举措以综合干预提高服药依从性势在必行。
【关键词】 精神病； 依从性； 护理对策
中图分类号 R473.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）2-0089-02
精神障碍所引起的精神疾病的发病率呈现逐年上升趋势，根据统计我国目前已有4千万精神疾病患者。合理定时去应用药物治疗是精神疾病的重要保障，对患者的痊愈起关键作用。而且精神病患者经常因为用药依从性差，增大了病情复发的危险[1]。因此良好的用药依从性对于提高治疗效果有重要作用。此研究收集212例精神病患者的临床资料，总结护理对策，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 方法
制作用药依从性调查表格，具体调查的项目如下：（1）一般性资料。患者的年龄、文化层次和婚姻状态。（2）社会学调查。护士及患者关系、家庭因素、经济收入概况。（3）药物应用资料。用药次数和用药剂量等等。由3～4名经过专业训练的护士填写问卷表格，仔细观察记录用药1个月后患者的情况，持续观察6周[2]。
1.3 疗效评判标准
服药依从性评定：根据患者1周内拒绝服药情况，比如是否拒绝服药和拒绝服药次数来划分：（1）每次都主动、按时服药者为完全依从；（2）1周内拒绝服药不大于4次者为部分依从；（3）拒绝服药大于4次者为不依从[3]。
1.4 统计学处理
2 结果
3 讨论
3.1 服药依从性较差的原因
（1）患者本身因素。依从性和患者治疗态度紧密相关，但是治疗途中此态度可改变。同时研究表明患者在治疗之后对药物功效的负面观点和药物引起的不良反应都可以增高服药不依从性[4]。（2）服药剂量次数和剂型因素。研究表明较高剂量组患者依从性比较低，但另有研究表明服药依从性与剂量无明显关联。（3）医护方面因素。和患者相处时，医护人员在交流沟通的技巧方面有所欠缺，从而影响服药依从性。（4）家庭因素。家庭支持和督促患者及时服药可以有效降低服药不依从性，而且这也要有足够的经济支撑。（5）社会学因素。本组调查表明患者服药依从性和年龄无关，但受教育程度高则依从性好。
3.2 相应护理干预措施
（1）健康辅导。给患者仔细介绍精神病发生机制和治疗常识，让患者明白服药依从性的重大意义。同时帮助患者制定治疗计划和康复方案，确保家属明确监督责任。（2）心理护理。精神病患者往往自知力差，医护工作人员应该提供患者及其家属一定心理辅导。（3）行为干预。实行药品管理制度，治疗期间药品由护理人员保管，并督促患者帮助其服药。（4）家属参加。精神病患者的家属在患者治疗过程中作用重大，家属应该发挥主观能动性帮助患者促使其早日康复回到社会生活[5]。
总而言之，由于多种因素的存在，当前精神病患者服药依从性依然比较差。针对目前状态及时开展必要的护理举措以综合干预提高服药依从性势在必行。
参考文献
[1] 姚凤云.精神病患者服药依从性的影响因素及护理对策[J].当代护士（学术版），2004，7（3）：48-49.
[2] 许洪英.精神病患者服药依从性的影响及健康教育[J].护理实践与研究，2009，6（17）：116-117，122.
[3] 何凤英.长期住院慢性精神病患者服药依从性的影响因素及对策[J].中国医药指南，2012，10（1）：83-84.
[4] 山赟，金玉莲，张崇丽，等.精神病患者服药依从性调查及其护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（28）：3656-3657.
[5] 胡玉梅，龚坚，刘诏薄，等.门诊精神病患者服药依从性的影响因素及对策[J].医学信息（下旬刊），2011，24（6）：164.
（收稿日期：2012-09-14） （编辑：王春芸）
