动眼神经麻痹[1]多因颅内肿瘤,颅底炎症及颅脑损伤等所致的动眼神经损害[2]。主要表现为：病变侧上睑下垂；瞳孔散大，对光反射减弱或消失；眼球除向外下运动外,其他各方向运动均麻痹,出现斜视、复视等[3]，目前临床治疗除手术疗法外，针刺治疗也有较好疗效。现报道如下：
1 治疗方法
1.1 治则。行气活血，祛风通络。
1.2 取穴。主穴：睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、头维、太阳、印堂、风池。配穴：合谷、百会、悬钟、三阴交、太冲、光明。
1.3 操作。睛明穴选针要细直，进针时，嘱患者闭眼，左手固定眼球，针沿眼球边缘缓慢刺入0.3~0.5寸，遇到阻力时停止刺入，不可提插、捻转，出针后用干棉球按压针孔1分钟，其余各穴常规进针。每10分钟行针1次，留针30分钟，每天1次，14天为一个疗程。
2 典型病例
患者张某，男，40岁，2011年4月18日因右眼开合无力一周余就诊，患者一周前因生气后感受寒凉出现右眼开合无力，于外院查MR示：双侧上颌窦，双侧筛窦炎症，经治疗症状未见明显改善。现右眼开合无力，眼眶周围疼痛，右眼球运动欠灵活，内收、上视、下视运动受限，出现复视，伴头晕，舌红苔薄白，脉沉细。诊断为动眼神经麻痹，治则：行气活血，祛风通络。治疗期间停用其它药物。一个疗程后，右眼无力症状有所好转，第二个疗程结束时，眼睛已经能完全睁开，但是眼球运动稍欠灵活，仍有复视，第三个疗程后，眼球转动自如，无复视，已获痊愈。
3 讨论
动眼神经麻痹属于祖国医学“上胞下垂，睑废，风牵偏视”的范畴，多为创伤跌扑、脉络淤阻、寒热痹组所致，治疗以益气活血、通络止痛、祛风散寒为原则，“经络所过，主治所及”，针刺睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、头维、太阳、印堂穴为局部取穴，能疏通局部经脉，使眼部气血充盛，滋养目系，刺激眼周肌肉，提升其收缩力，促进眼肌功能恢复，起废牵正[4]；同时配合风池、合谷疏通头面经络，祛风明目。精血不足,目系失养,目珠维系失调,遂致斜视。治疗当补肾填精,益气养血,祛风通络。故刺百会、悬钟可起到益肾充髓的作用。而三阴交为肝脾肾三经的交会穴，针刺可以起到健运脾胃,补益气血以后天补先天的作用；远取肝经之原穴太冲，行气活血，祛瘀生新，足少阳胆经之络穴光明,益气养血、明目。以上诸穴相伍,相辅相成,标本皆治,共奏提眼睑司开合之功,达到治愈动眼神经麻痹之目的。
参考文献
[1] 王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社.2001:12
[2] 雷征,艾育德.先推拿后针刺治疗动眼神经损伤20例[J].中国康复,2006,21(6):424
[3] 王明礼,陆晓红.眼肌麻痹的诊断治方进展[J].医师进修杂志,2001,24(5):4
[4] 尹勇,欧阳应颐,张锡芳.针刺治疗动眼神经麻痹的临床研究[J].上海针灸杂志,2002,21(5):27~28
