[摘要] 目的 分析糖尿病合并重症肺炎患者应用抗生素降阶梯治疗的效果。方法 2014年5月—2018年10月在该院接受糖尿病合并重症肺炎症治疗的患者中随机选取64例，應用随机分组法将患者分为比对组（n=32）以及探析组（n=32），比对组患者接受常规抗生素治疗方式，在此治疗基础上为探析组患者实施抗生素降阶梯治疗，比较2组患者治疗效果、不良反应情况以及并发症控制时间、抗生素应用时间、住院时间和死亡率。 结果 探析组患者病情总缓解率为96.88%，明显高于比对组患者的81.25%，其中，比对组病情缓解患者为26例、治疗无效患者为6例，探析组病情缓解患者为31例、治疗无效患者为1例，2组差异有统计学意义（P<0.05）。比对组患者不良反应总发生率为28.13%，明显高于探析组患者的9.38%，其中，比对组出现不良反应患者共计9例，探析组出现不良反应患者共计3例，2组差异有统计学意义（P<0.05）。与比对组患者相比，探析组患者并发症控制时间、抗生素应用时间以及住院时间均明显更短，2组各观察指标数据差异有统计学意义（P<0.05）。比对组5例患者治疗无效，死亡率为15.63%，探析组患者经过治疗病情均得到控制，2组患者死亡率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并重症肺炎患者应用抗生素降阶梯治疗能够加快其病情缓解、提升临床疗效以及治疗安全性。
[关键词] 抗生素降阶梯治疗;糖尿病合并重症肺炎;临床疗效
[中图分类号] R587.1;R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0079-03
糖尿患者者机体免疫力和抵抗力较差，患者并发肺炎的风险较高，不但会降低患者肺功能，同时还会对其正常工作和生活产生极大的干扰。抗生素在肺炎治疗中有着广泛应用，能够有效抑制其病情进展，但是传统抗生素疗法容易引发菌群失调，进而影响治疗效果，确保抗生素合理应用对于延缓病情进展可发挥积极作用[1]。该次研究旨在探讨2014年5月—2018年10月该院收治的64例糖尿病合并重症肺炎患者应用抗生素降阶梯治疗的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院接受糖尿病合并重症肺炎症治疗的患者中随机选取64例，排除病历资料不全患者、重度肝肾功能不全患者、精神分裂症患者、严重过敏体质患者、严重神经系统障碍患者、循环功能障碍患者、预计生存期限无法配合完成此次研究的患者[2]。应用随机分组法将患者分为比对组（n=32）以及探析组（n=32），其中，比对组男性17例，女性15例，32～89周岁，平均（59.3±5.4）岁，13例患者双侧肺部病变、11例患者右侧肺部病变、8例患者左侧肺部病变，糖尿病病程为1～28年，平均为（16.4±0.9）年，探析组男性18例，女性14例，30～88周岁，平均（58.4±5.2）岁，12例患者双侧肺部病变、11例患者右侧肺部病变、9例患者左侧肺部病变，糖尿病病程为1～26年，平均为（16.2±0.8）年。组患者在性别、年龄、糖尿病病程、肺部病变部位差别等资料上差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究已经征得患者与其家属同意并签字同意书，同时获得了伦理委员会批准。
1.2 方法
在病患治疗前详细询问其病史，观察其临床表现并为其提供实验室检查以及体检等，根据药敏试验结果为患者提供抗生素治疗，同时为患者实施常规降糖治疗。比对组患者接受常规抗生素治疗方式，每日注射2～6 g头孢噻肟钠，2～3次/d，每次口服2～4片苯唑青霉素钠，每日服用4次。在此治疗基础上为探析组患者实施抗生素降阶梯治疗，静脉滴注0.5 g广谱抗生素亚胺培南-西司他汀钠，确保在6 h内完成滴注，根据患者细菌学检查结果对抗生素应用剂量进行适度调整以取得最佳治疗效果，观察患者用药后不良反应并及时采取针对性处理措施。
1.3 观察项目
观察患者临床体征缓解情况、不良反应情况，记录和对比2组患者并发症控制时间、抗生素应用时间、住院时间，调查和分析2组患者死亡率。
1.4 疗效评价
治愈标准：患者肺部感染等临床症状及体征完全消失，实验室检验指标均恢复正常;改善标准：患者临床表现得到明显减轻，实验室检验指标基本恢复正常;缓解标准：患者临床体征有所减轻，实验室检查指标未达到正常标准;无效标准：患者病情改善效果不明显或者病情加重[3]。
1.5 统计方法
该研究采用为SPSS 17.0统计学软件进行数据资料分析，[n（%）]表示计数资料，（x±s）表示计量资料，组间差异通过χ2检验、t检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比分析2组患者治疗效果
探析组患者病情总缓解率为96.88%，明显高于比对组患者的81.25%，其中，比对组病情缓解患者为26例、治疗无效患者为6例，探析组病情缓解患者为31例、治疗无效患者为1例，2组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 对比分析2组患者不良反应情况
比对组患者不良反应总发生率为28.13%，明显高于探析组患者的9.38%，其中，比对组出现不良反应患者共计9例，探析组出现不良反应患者共计3例，2组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 对比分析2组患者治疗情况
与比对组患者相比，探析组患者并发症控制时间、抗生素应用时间以及住院时间均明显更短，2组各观察指标数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 对比分析2组患者病死率
比对组5例患者治疗无效，死亡率为15.63%，探析組患者经过治疗病情均得到控制，2组患者死亡率差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病患者若血糖控制不佳，容易引发糖代谢紊乱，导致其机体抵抗力和免疫力受到影响，患者合并糖尿病足、心血管疾病以及肺病等其他疾病的风险较高，需要长期应用抗生素以取得病情控制效果。传统抗生素疗法在临床上有着广泛应用，但是长期应用抗生素易引发菌群失调或者耐药性，难以取得理想的病情控制效果，进而加大大肺炎发生率以及患者死亡率。常规应用抗生素无法取得理想的病情控制效果，难以有效控制使肺炎感染率，采用抗生素降阶梯治疗，初始治疗阶段应用广谱抗生素能能够使格兰仕阴性菌以及格兰仕阳性均引发的致病菌得到杀灭，可迅速取得理想的感染控制效果，在确保患者病情得到控制的情况下根据抗过敏试验结果调整抗生素应用剂量，能够使临床治疗更具针对性，进而可提升临床疗效并促进其预后改善[4]。
患者发病初期应用广谱抗生素并根据患者病情变化情况对抗生素用药方案进行合理调整，既能够挺高临床治疗效果，同时还能够保证治疗安全性。与传统抗生素疗法相比，抗生素降阶梯治疗能够使耐药菌得到明显减少，从而可使药物毒副作用得到明显降低，能够取得更加理想的抑菌效果，同时还有助于稳定患者血糖水平[5]。
该次研究中，探析组患者病情总缓解率为96.88%，明显高于比对组患者的81.25%，2组差异有统计学意义（P<0.05）。比对组患者不良反应总发生率为28.13%，探析组为9.38%，2组差异有统计学意义（P<0.05）。与比对组患者相比，探析组患者并发症控制时间、抗生素应用时间以及住院时间均明显更短，2组各观察指标数据差异均有统计学意义（P<0.05）。王玉玲等人[6]研究结果表明，应用常规抗生素治疗方式的患者临床总有效率为72.50%，应用抗生素降阶梯治疗的患者临床总有效率为92.50%，可知为患者实施抗生素降阶梯治疗可显著提升临床疗效，与该次研究结果具有一致性。
综上所述，糖尿病合并重症肺炎患者应用抗生素降阶梯治疗能够加快其病情缓解，可明显缩短抗生素使用时间，对于提升临床疗效以及治疗安全性均能够发挥积极作用，同时还可显著提升患者存活率，对于提升其生存品质以及改善其身心健康均能够发挥不可替代的重要作用。
[参考文献]
[1] 詹健.抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎的临床观察[J].健康前沿，2018，27（6）：155.
[2] 郭克军.糖尿病合并重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗的效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：120-121.
[3] 李洋.抗生素降阶梯治疗重症肺炎合并糖尿病患者的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：41-42.
[4] 孙达.研究抗生素降阶梯治疗糖尿病重症肺炎的效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（55）：42.
[5] 张继华.抗生素降阶梯治疗糖尿病重症肺炎的效果研究[J].医药前沿，2018，8（6）：24-25.
[6] 王玉玲，王明晖，宋秀婧，等.糖尿病合并重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗疗效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：106-107.
（收稿日期：2018-10-24）
