【摘要】目的：探讨82例输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石临床疗效。方法：本次研究选取了2012年6月-2013年6月在我院接受治疗的输尿管结石患者82例为研究对象，所有患者接受WolfF8.5输尿管硬镜联合合肥科瑞达激光设备有限公司生产的30W钬激光碎石机治疗。结果：所有输尿管结石患者接受输尿管钬激光碎石术后，碎石成功率达到了97.56%，结石排尽率为95.12%，该手术效果明显。结论：临床上在对输尿管结石患者实施治疗时，可以采用输尿管镜钬激光碎石术治疗方法，该方法具有碎石效果好、手术时间短、创面小、恢复快以及术后并发症少的特点，获得非常理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。
【关键词】输尿管镜；钬激光碎石术；输尿管结石
【中图分类号】R726.12
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0694-01
输尿管结石是常见泌尿系统疾病，它的发病往往给患者带来剧烈疼痛感，并可引起梗阻或扩张积水症状，严重情况下还会危及患者患侧肾脏，致使患者患侧肾功能损坏并逐渐丧失。输尿管钬激光碎石术因其治疗效果理想而被广泛用于临床治疗。本次研究选取2012年6月到2013年6月于我院就诊的输尿管结石患者共82例，作为本次研究的对象，所有患者在接受输尿管钬激光治疗手术之后，取得非常满意的治疗效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取了2012年6月-2013年6月在我院接受治疗的输尿管结石患者82例为研究对象，其中男性患者70例，女性患者12例，所有患者经彩超、肾脏输尿管及静脉尿路造影检测后确诊，单发性输尿管结石患者共有70例，左侧尿结石患者37例，右侧输尿管结石患者33例；多发性输尿管结石患者共有12例，双侧结石患者8例，单侧多发结石患者4例。以上患者年龄在16-66岁之间，平均年龄为（34.2±8.5）岁。所有患者在年龄、性别、病种等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者接受WolfF8.5输尿管硬镜联合合肥科瑞达激光设备有限公司生产的30W钬激光碎石机治疗。首先给予患者连续硬膜外麻醉，截石位，并将患者头部稍微抬高，随后通过低压输液泵向患者灌注氯化钠溶液，溶液浓度为0.9%，输尿管镜在直视下经尿道进入膀胱，找到患者患侧输尿管开口，在安全导丝牵引下将输尿管镜旋转180°，再沿着导丝牵引将输尿管镜引至输尿管内壁，找到结石后用钬激光碎石术将结石击碎，击碎结石大小≤0.3cm，碎石末随冲洗液排出，术中留置5F双J管，以保障患者生命安全。碎石能量为0.6-1.0J，碎石频率为10Hz。患者术后半个月接受复检。
1.3 观察指标
对所有行输尿管钬激光碎石手术患者的碎石时间、住院时间、碎石成功率及结石排尽率等数据指标进行记录和分析。
2 结果
所有输尿管结石患者接受输尿管钬激光碎石术后，碎石成功率达到了97.56%，结石排尽率为95.12%，该手术效果明显。患者手术时间、住院时间及术后效果详情见下表1.
3 讨论
输尿管结石在泌尿系统疾病中发病率较高，该病多发于中年男性，输尿管结石在临床上常表现为单侧或单个输尿管结石[1]。目前，临床上治疗输尿管结石的方法主要有经皮肾镜碎石术、腹腔镜手术、ESWL及输尿管镜钬激光碎石术。其中，输尿管钬激光碎石术因其治疗效果理想而被广泛用于临床治疗。
本文通过对输尿管结石患者术后的碎石成功率、结石排尽率、碎石时间及住院时间等数据研究表明，输尿管镜钬激光碎石术较其他碎石法而言，能最大程度地提高结石清除率。同时，钬激光碎石术还能在手术过程中对患者炎性肉芽组织进行切除，且其通过输尿管镜实施手术，具有视野清晰的特点，能帮助医生更准确的把握手术实施位置。输尿管镜钬激光碎石术手术过程中，需严格把握手术指征，进镜时，若输尿管无明显狭小，则可直接将输尿管镜导入输尿管腔，不需再进行输尿管常规扩张。另外，术中需保持输尿管镜与输尿管走向一致，并保证在医护人员在直视下行进镜过程，避免暴力进镜给患者造成的次生伤害。手术完毕后，退镜动作应缓慢轻柔，并仔细检查输尿管腔有无受损或病变情况。最后，由于钬激光光纤细而脆，医生在行手术操作过程中应避免回拉光纤，以免光纤折断而致激光烧坏输尿管镜镜面[2]。
综上所述，临床上在对输尿管结石患者实施治疗时，可以采用输尿管镜钬激光碎石术治疗方法，该方法具有碎石效果好、手术时间短、创面小、恢复快以及术后并发症少的特点，获得非常理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1]徐志清.经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石临床分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（1）：103-104.
[2]于安，赵彦良，卢慕峻等.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床分析[J].中国全科医学，2011，14（6）：665-666.
