摘要：目的：探讨社区护理干预对糖尿病患者疗效的影响。方法：随机抽取100例社区糖尿病患者进行护理干预，包括健康教育、用药指导、饮食干预、运动锻炼和血糖监测等。结果：通过1年的护理干预患者的血糖得到了有效的控制。结论：对社区糖尿病患者实施护理干预可以有效控制血糖，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
关键词：社区；糖尿病；护理干预
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0016-01
糖尿病是临床中常见的慢性疾病，具有潜伏时间长、症状模糊及并发症多等特征，很难治愈并常伴随患者终身。近年来糖尿病患者越来越多，并且有持续增长的趋势，目前临床中治疗糖尿病主要以维持血糖平衡为准，尽量避免患者病情不断恶化，同时有效降低并发症的发生。但是单靠住院治疗已经不能满足众多患者的需求，如何依靠社区医院对糖尿病患者进行指导性护理成了众多医学人员普遍关心的问题。随着不断完善全民医保与社区卫生，社区医疗日渐成为了多发疾病、常见疾病与慢性疾病患者救治的场所[1]。社区治疗的优势在于便利、快捷、能够有效降低疾病对患者正常工作与生活的影响、能够减少不必要的医疗支出，减轻了患者与家属的经济负担等。社区卫生服务中心通过对糖尿病患者实施科学护理，有效的控制了患者血糖，提高了患者的生活质量，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我社区随机选取100例糖尿病患者，其中男58例，女42例，年龄38岁-74岁，平均46.5岁。所有患者均确诊为糖尿病，其中病程最短1年，最长10年。
1.2 护理干预
1.2.1 建立健康档案
对所有糖尿病患者建立基本健康档案，档案内容主要包括患者姓名、年龄、性别、既往史、使用药物、详细地址及联系电话等。医护人员可以通过健康档案与患者进行有效的联系和沟通，对患者病情进行实时控制，为社区护理干预提供重要依据。
1.2.2 心理干预
糖尿病做为一种终身性的疾病，其表现为病程长、治疗效果不明显、并发症严重等方面。患者容易出现紧张、绝望、孤独、焦虑、抑郁等心理障碍，对患者的治疗十分不利，甚至会使其本身的病情加重。社区护士，应该充分了解患者的发病经过、掌握健康知识的程度以及患者性格、家庭、经济、工作等背景，有针对性地对患者进行心理护理和心理指导，从根本上消除患者的消极心理和对其造成的不利影响，让患者了解到糖尿病并不可怕，只要能够及时的控制和合理的用药，糖尿病患者的生活质量是可以保证的。充分调动患者的潜在动力，积极与医护人员配合治疗任务。引导患者家属给予患者生活上的照顾和精神上的支持，让患者维持愉悦、积极、稳定的心理状态，根据患者的喜好，组织患者进行一定的文化娱乐活动，转移患者的注意力，从而有效地控制病情。
1.2.3 用药干预
指导患者按时按剂量服药，维持血糖平衡，注意用药后血糖的变化情况和患者的反应。嘱咐患者定量按时进餐，不要过于饥饿或撑饱，不要过度限制饮食和饮水，外出时要随时携带糖果、饼干等少糖食物以防突发低血糖，若外出时出现头晕目眩等低血糖症状要立即吃些食物或者喝一杯糖水。同时要教育患者了解各种药物作用机制、胰岛素注射技巧和相关的注意事项，并根据不同的并发症采取不同措施，给予患者降纤、抗凝、营养神经、降低尿蛋白和改善微循环等治疗。
1.2.4 饮食干预
糖尿病患者的饮食对糖尿病病发率有很大的影响。饮食疗法的原则是通过低脂、低糖、高纤维食物等为社区糖尿病患者进行合理的膳食配比，使得糖尿病患者的饮食定时、定量。同时要根据糖尿病患者身体中的血糖含量情况进行药物用量的控制，也要对胰岛素的注射剂量进行适当的调整。如果糖尿病患者经常出现饥饿的状况，应该根据情况对其进行食物的调整，多食用低脂、低糖且容易饱腹的食物，如白菜、西兰花等，多食用纤维含量高的食物，如玉米面饼、煎饼、杂粮粥等。在对糖尿病患者进行食疗时，一定要控制患者的体重，将体重维持在标准范围内。要对糖尿病患者身体内的总热量与身体所消耗的热量进行控制。
1.2.5 运动干预
向患者讲解运动疗法的重要性，指导患者根据自己情况多进行有氧运动，如进行步行、慢跑、太极拳等活动，循序渐进、定时定量。老年糖尿病患者至少每周进行中等强度有氧运动（最大心率的50%-70%），每周不少于3天，运动频率应是1周当中有多天（最好是每天运动），计中等强度≥30min，还应进行阻力运动（根据自身身体素质），它们可以改善胰岛素的敏感性。针对具体患者制定具体的运动护理方案，切忌不要空腹运动，指导患者防止低血糖的发生，告知低血糖的症状，出现低血糖如何处理[2]。
1.2.6 监测血糖
所有糖尿病患者均适用血糖自我监测，尤其是用胰岛素的患者。监测时间一般为餐前、餐后2h、临睡前；监测频率，血糖控制良好或稳定的病人应每周监测1d或2d，血糖控制差或不稳定的病人或患其他急性病者应每天监测直到血糖得到控制。社区护士要教会病人及家属自我监测血糖的方法及用药知识，定期进行个别指导和血糖监测。
2 结果
通过1年的护理干预患者的血糖得到了有效的控制，无并发症的发生，患者的生活质量有明显的改善。
3 小结
糖尿病是慢性疾病，并发症的发生是缓慢的过程，因此患者短期内看不到糖尿病带来的严重后果，导致病情不能及时得到有效的治疗，血糖浓度得不到有效的控制。社区护理提高糖尿病患者及家属了解疾病以及治疗要求、监测要点、药物不良反应、并发症的防治等，对糖尿病血糖控制有着重要的作用，并延缓并发症的发生，降低医疗成本，提高糖尿病患者的生活质量[3]。
综上所述，加强糖尿病患者的社区综合护理干预不仅能延缓并发症的出现，还能改善患者生活质量。社区护理干预是糖尿病防治工作的重要环节之一。
参考文献
[1] 施虹羽. 老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J]. 大家健康，2013，7（10）：268.
[2] 江丽丽，滕雅萍，程明刚. 糖尿病患者的社区护理干预效果评价[J]. 中南医学科学杂志，2013，41（6）：634-636.
[3] 王翠凤. 社区护理对糖尿病血糖控制效果的影响观察[J]. 赤峰学院学报，2013，29（5）：18-19.
