典型案例教学法在精神科临床实践教学中的应用

发言和讨论，教师在旁边仅作适当的答疑，遇到不懂的问题适当启发和引导学生，最后对学生的讨论作归纳总结。

由教学经验的教师对两组学生进行授课，并由教研室年资较高的教师共同编写对学生的考评内容，在考试之前，一律不允许对两组学生进行单独辅导，对考试的主要内容不在课本上划重点，采用统一试卷进行封闭性考试，统一评分标准。

1.3 教学方法评价

对两组实习生实施不同教学方法后，采用闭卷考试及问卷调查两种方式对教学方法进行评价，评判两种教学方法的效果和可行性。①闭卷考试法：采用闭卷形式对实习生进行理论知识和案例分析测评。②问卷调查：采用自制问卷对观察组学生的教学效果进行调查[3]。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对该研究数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生的理论知识及案例分析成绩比较

观察组给予典型案例教学方法后的理论考试成绩与病例分析成绩均明显高于对照组，均差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组实习生问卷结果分析

观察组93.3%（14/15）的学生支持典型案例教学法，其认为该教学方法可有效调动学生的学习积极性、加强疑难重点知识的掌握及理解、有助于提高临床诊断的分析思维能力，以及理论与实践相结合的能力等，并认为该教学方法对促进学生形成科学的临床思维具有重要作用；13.3%（2/15）的学生对案例教学课程较其他课程学习压力大，但其认为该方法有助于提高学生的临床科学思维及独立解决问题的能力；仅有20.0%（3/15）的学生认为由于实习班学生分组较多，学生比较分散，影响案例教学方法的展开。

3 讨论

精神病学的学习主要以基础理论讲解、见习课以及毕业实习等循序渐进的形式进行。传统精神病学专业理论教学以依据教学大纲进行理论讲解为主，然后以简单的课堂问答为主，教师控制着教学进程，并引领学生的学习思路，以讲解大量理论知识为主，辅以少量案例，配合少量案例，这种理论与实践脱节的授课模式导致学生只能跟着任课教师思路被动地去学习、硬性记忆相关的教学内容，学生缺乏独立思考的时间，教师仅依照大纲要求掌握的内容对学生进行填鸭式教育，不利于培养学生临床诊断思维能力及综合判断能力[4]。

典型案例教学法所选取的案例具有代表性和可操作性，属于典型的常见病及多发病，典型案例教学法要求选取具有典型常见病、多发病，可促进学生主动去思考疾病的病因、发病机制，推断疾病的诊断要点及诊断依据、治疗原则及主要治疗方法，提升学生的临床思维判断能力[5]。该研究显示，观察组给予典型案例教学方法后的理论考试成绩与病例分析成绩均明顯高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组93.3%（14/15）的学生支持典型案例教学法，其认为该教学方法可有效调动学生的学习积极性、加强疑难重点知识的掌握及理解、有助于提高临床诊断的分析思维能力，以及理论与实践相结合的能力等，并认为该教学方法对促进学生形成科学的临床思维具有重要作用；13.3%（2/15）的学生对案例教学课程较其他课程学习压力大，但其认为该方法有助于提高学生的临床科学思维及独立解决问题的能力；仅有20.0%（3/15）的学生认为由于实习班学生分组较多，学生比较分散，影响案例教学方法的展开。以上结果表明，典型案例教学方法获得大多数学生的支持，教学效果显著，按照教学大纲合理安排授课内容，将案例教学于教材讲解同步进行，有助于提高学生创新性思维能力。在典型案例教学中，可纠正一些教师以增强教学过程中的趣味性为主要教学目的的不当想法，案例教学法是以学生为中心的并提高学生临床思维推断能力的重要手段。

[参考文献]

[1] 张硕.基于临床路径的案例教学法在神经病学实践教学中的应用[J].中国医药导报，2014，11（27）：126.

[2] 黄月艳.典型案例教学法在儿科临床实践教学中的应用初探[J].右江医学，2013，41（6）：919.

[3] 李克研.心内科临床实践教学中案例教学法的应用[J].科技创新导报，2015，12（5）：136.

[4] 张道军.案例结合临床路径式教学法在皮肤科临床实践教学中的应用[J].中国皮肤性病学杂志，2016（9）：968.

[5] 陈俭波.案例教学复合临床路径导向法在中医骨伤科实践教学中的应用研究[J].内蒙古中医药，2016，35（7）：112.

（收稿日期：2017-03-29）

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