打开文本图片集
[摘要] 目的 探讨基于PDCA理论的牙周临床教学模式改进方法。方法 选取2016年8月—2018年8月医药学院口腔专科学生40名作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组20名，对照组学生采取传统的教学方法进行教学，观察组学生采取PDCA循环教学法进行教学，在临床实习结束后对两组学生进行考核，比较两组人员的考核成绩。结果 两组学生临床技能考核成绩比较。观察组优秀学生14名（70.00%），良好学生6名（30.00%）;对照组优秀学生8名（40.00%），良好学生10名（50.00%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组学生理论考试和病例评估成绩比较。观察组学生优秀15名（75.00%），良好5名（25.00%）;对照组学生优秀13名（65.00%），良好4名（20.00%），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于PDCA理论的牙周临床教学模式更具有个性化，能够充分照顾到每一位学生的真实情况，有利于带教老师发现学生学习的不足之处，及时查漏补缺，有利于提高学生基本临床操作技能，有效掌握临床操作方法，有利于提高教学成绩与质量。
[关键词] PDCA理论;口腔护理学;临床应用;牙周病;教学模式
[中图分类号] R7[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）09（a）-0147-02
随着人们生活水平的不断提高，对牙周健康状况更为关心，也要求牙科护理人员有着更高的专业素质，也对口腔护理教学质量提出了更高的要求[1]。如何提高口腔护理学带教质量，培养出有专业技术的应用型人才是当今口腔科有待解决的问题之一[2]。PDCA循环教学方法是通过Plan计划、Do实施、Check检查、Action处理4个阶段进行管理的一种新型教学方法，该方法能够让学生在学习过程中不断循环知识与技能，是其自身专业素质得到提高。PDCA循环模式是管理学中的全面质量管理应当遵循的一种科学模型[3]。口腔临床实习作为口腔教学体系中的最后一个环节，也是理论与实践相结合的环节，此阶段的学习具有重要意义，因此，必须确保学生临床操作熟练[4]。由于学生个体的差异性，其学习能力和实践能力不统一，老师需要根据学生的个体情况进行教学调整。该文选取选取2016年8月—2018年8月医药学院口腔专科学生40名作为研究对象，分两组给予不同的教学方法，探究基于PDCA理论的牙周临床教学模式的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取医药学院口腔专科学生40名作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组20名。两组学生一般资料、学历、前期学习成绩等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有同比性。
1.2 方法
对照组学生采取传统的教学方法进行教学，观察组学生采取PDCA循环教学法进行教学，在临床实习结束后对两组学生进行考核，比较两组人员的考核成绩。
PDCA循环教学：所有带教工作均由同一位老师完成。学生在进行临床教学前，对其以问卷方式进行基础信息调查，以摸底考试的方式对其临床操作进行考察，充分了解学生的性格特征，与他人沟通能力，在临床实践中最希望掌握的知识和技能等。根据学生具体情况，制定相应的教学计划与培养方案。在临床实践学习的过程中，对于基础专业知识薄弱的学生，侧重专业知识和临床操作的培训，要求学生熟记临床实践的要点;沟通能力较差的学生，侧重培养其与他人的沟通能力。在临床实习的第2周，根据不同学生的不同特点和相对薄弱的环节进行有针对性的培养和强化，并进行第一次摸底考试。达到要求后，进行第二阶段的临床教学方案的制定与实施，让学生相互之间进行临床检查和治疗，让学生进行正确的检查方法和临床实践方法;第5周开始，考核合格的学生可以开始接诊患者，进行临床操作，之后的每一周都要对学生进行考察摸底，并根据实际情况制定下一周的计划，制定方案符合个性化，针对不同学生的能力优化培养方案。每一周都按照PDCA循环教学法中的计划、执行、检查、处理四步骤进行，循环重复。临床实习结束后，由其他教學老师对两组学生的各项专业技能进行分析考核，平均得分为学生最终得分。
1.3 评价标准
临床能力：考察学生解释疾病的能力，疾病的诊断能力，与患者沟通能力，龈下刮治术方法和龈下牙石残留情况等。优秀：对于患者疾病的发生、发展、治疗过程描述清晰，临床诊断无误，与患者沟通良好，患者对其满意，龈下刮治术方法掌握良好，刮治操作时姿势、使用力量方法正确，支点稳定，无龈下牙石遗漏或龈下牙石遗漏≤2处。良好：对于患者疾病的发生、发展、治疗过程描述有部分遗漏，临床诊断基本无误，与患者沟通时略显胆怯，龈下刮治术方法掌握良好，刮治操作时姿势正确、使用力量方法不恰当，支点稳定，龈下牙石遗漏2～5处。及格：对于患者疾病的发生、发展、治疗过程描述不清晰，临床诊断能力较差，与患者沟通不到位，龈下刮治术方法勉强掌握，刮治操作时姿势、使用力量方法存在问题，支点不稳定，患者龈下牙石遗漏>5处。
出科考试：进行临床理论和专业知识考试、病理汇报。优秀：得分≥85分;良好：得分在75～85分之间;及格：得分在60～75分之间。
1.4 统计方法
使用SPSS 14.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验。计量资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组学生临床技能考核成绩比较。观察组优秀学生14名（70.00%），良好学生6名（30.00%）;对照组优秀学生8名（40.00%），良好学生10名（50.00%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组学生理论考试和病例评估成绩比较。观察组学生优秀15名（75.00%），良好5名（25.00%）;对照组学生优秀13名（65.00%），良好4名（20.00），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
PDCA循环是管理学中一种科学的工作程序，目前已经广泛的应用在临床中，取得了良好的效果。例如，PDCA循环能够降低结直肠癌手术的失败几率、降低患者候诊时间及提高临床实习或培训效果[5]。该模式最早是美国休哈特博士总结并提出的，后由戴明博士进行推广，因此又称为“戴明环”[6]。该文探究了PDCA循环模式在牙周临床教学中的应用效果，分为4个环节，Plan计划：对学生进行调查问卷和摸底考试，了解学生的知识水平和临床能力，根据不同学生的不同情况制定相适应的教学计划和培养方案;Do实施：按照制定好的培养方案对学生临床能力的培养;Check檢查：对学生进行综合考核，检查培养计划的完成情况;Action处理：根据学生的不同情况改进培养方案，进入下一个环节的教学。4个环节的循环往复，让学生的临床能力稳步提高，每一次循环都要对上一循环中存在的不足进行改进和解决。牙周临床操作时有创操作，要求操作医生的专业素养有着更高的要求，在实习过程中，带教老师要了解每一位学生的情况，培养其综合能力，确保临床操作的安全顺利。该文选取2016年8月—2018年8月医药学院口腔专科学生40名作为研究对象，分两组给予不同的教学方法，发现基于PDCA理论的牙周临床教学模式更具有个性化，能够充分照顾到每一位学生的真实情况，有利于带教老师发现学生学习的不足之处，及时查漏补缺，有利于提高学生基本临床操作技能，有效掌握临床操作方法，有利于提高教学成绩与质量。
[参考文献]
[1] 路瑞芳，张立，胡文杰，等.八年制口腔医学生牙周实习中的医疗质量持续改进[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2017，27（3）：179-182
[2] 袁长永，刘宗响，朱绍跃，等.口腔实习教学中PBL教学方法联合PDCA循环的效果评价[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（29）：41-42
[3] 高雳，李希庭，王盼盼，等.PBL-TBL教学模式在牙周病学临床实习教学中的应用[J].中华口腔医学研究杂志：电子版，2017，11（3）：184-188.
[4] 于佳辉.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的教学体会[J].中国卫生产业，2018，15（2）：121-122.
[5] 陈敏慜，张剑英，白新娜，等.TBL与CBL联合教学法在牙体牙髓科临床实践教学中的应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2018，28（7）：427-430.
[6] 张海英，乔婷，宋佳，等.CBCT技术在牙体牙髓牙周病例见习课程中的应用[J].菏泽医学专科学校学报，2018，30（3）：75-77.
（收稿日期：2019-06-07）
