对照组（60例）与观察组（60例）。对照组实施常规应急预案与基础护理，观察组实施护理应急预案与精心护理，比较两组的住院时间、止血时间、手术时间、止血成功率、总体健康、精神状况、社会功能、躯体功能与护理总满意度。结果 护理结束，观察组患者的住院时间、止血时间与手术时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的总体健康、精神状况、社会功能、躯体功能评分、止血成功率与护理总满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理应急预案与精心护理方法可有效改善产后大出血患者的预后，值得临床推广使用。
[关键词]产妇;产后大出血;精心护理;护理应急预案
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）10（a）-0243-04
[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing emergency plan and careful nursing in maternal nursing of postpartum hemorrhage. Methods A total of 120 patients with postpartum hemorrhage who were treated in our hospital from July 2018 to February 2019 were selected as subjects. The patients were divided into control group （60 cases） and observation group （60 cases） by dynamic randomization method. The control group using routine emergency plan and basic care， and the observation group using nursing emergency plan and careful nursing. The hospitalization time， hemostasis time， operation time， success rate of hemostasis， general health， mental status， social function， physical function and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results At the end of nursing， the hospitalization time， hemostasis time and operation time of the observation group were shorter than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The overall health， mental status， social function， physical function score， hemostasis success rate and nursing satisfaction of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing emergency plan and careful nursing method can effectively improve the prognosis of patients with postpartum hemorrhage， which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Maternal; Postpartum hemorrhage; Careful nursing; Nursing emergency plan
产后出血是一种产妇分娩期间较为常见的并发疾病，致死率极高，是现阶段我国国内产妇死亡的主要因素之一，其产后出血因素主要为子宫收缩乏力，病情严重时易对产妇的治疗安全性、生存质量造成极大威胁，于其身心健康不利[1]。为改善患者宫缩乏力后的出血症状，保证患者的分娩安全性，近几年临床上常在产妇分娩过程中应用有效护理方法加以干预，效果显著，可在一定程度上降低患者产后出血量。其中又以采用护理应急预案较为广泛，有学者认为积极实施该预案内容与精细化护理[2]，可有效减少医疗纠纷事件与产妇死亡率，加快產妇康复速度。但由于其效果缺乏临床分析与研究，故本研究着重探讨了护理应急预案与精心护理方法在产后大出血患者的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年7月～2019年2月我院收治的120例产后大出血患者作为研究对象，按照动态随机法将其分为对照组（60例）与观察组（60例）。观察组中，年龄23～40岁，平均（29.46±4.18）岁;产妇类型：经产妇22例，初产妇38例;体质量52～68 kg，平均（61.09±5.14）kg。对照组中，年龄25～41岁，平均（29.57±4.35）岁;产妇类型：经产妇24例，初产妇36例;体质量50～67 kg，平均（61.26±5.03）kg。两组患者的年龄、体质量、产妇类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①所有患者均知情同意本次研究;②本研究经本院医学伦理委员会批准;③所有患者经临床确诊，均符合产后大出血病况。排除标准：①存在精神分裂或意识障碍者;②中途离院或拒绝参与本次研究者。
1.2方法
对照组实施常规应急预案与基础护理，包括备好抢救物品、掌握急救操作方法，坚守岗位，健康宣教与心理辅导等。
观察组实施护理应急预案与精心护理，具体包括五个方面。①心理护理：大出血期间，患者常会出现紧张、恐惧、抑郁等负性心理问题，进而对后续的护理、治疗产生一定抵触情绪[3]，护理人员应利用以往所学心理学知识给予其针对性心理疏导，帮助患者减轻心理压力，保证其心理状态健康[4];②大出血护理：若患者产后出现大出血问题后，护理人员需及时建立静脉双通道并补充一定血容量，辅助责任医生完成相应抢救护理工作，进而减少患者产后出血量[5];③孕期保健：护理人员应适时提醒产妇做好孕期保健工作与定期进行产前检查，对其血型、凝血功能做好详细记录。若患者存有严重合并症、多胎妊娠问题，护理人员应事先做好输液、备血、急救用药等准备[6];④产程观察：护理人员需对产妇产程时间进行有效观察，防止产程延长。若条件许可，可嘱咐患者家属从旁安慰、鼓励[7]。第二產程期间，护理人员应告知并指导患者应用正确腹压方式引导生产，娩出胎儿后应及时作肌内注射缩宫素或静脉滴注治疗，可减少产妇出血风险;⑤产后护理：产后3 h内，护理人员应对产妇阴道出血量、会阴伤口愈合情况与其子宫收缩问题进行观察，同时嘱咐产妇尽量排空膀胱，可降低对子宫收缩的不良影响[8]。
1.3观察指标及评价标准
观察比较两组患者产后大出血的临床各项指标，包括住院时间、止血时间、手术时间、止血成功率;观察两组患者的生活质量指标，包括总体健康、精神状况、社会功能、躯体功能;比较两组患者的护理总满意度。其中总体健康、精神状况、社会功能、躯体功能参考标准采用美国波士顿健康研究所健康调查表（SF-36量表）进行评测，分值为0～100分，分值越高视为患者生活质量越佳。而护理总满意度采用纽卡斯尔护理满意量表（NSNS）进行评测，分值为0～100分，≥90分为非常满意，76～<90分为满意，60～<76分为一般满意，<60分为极不满意。护理总满意度=（一般满意+满意+非常满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床各项指标的比较
观察组患者的住院时间、止血时间与手术时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的止血成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者生活质量指标的比较
观察组患者的总体健康、精神状况、社会功能与躯体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者护理总满意度的比较
观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
产后大出血是一种病因为多与产妇自身体质、胎盘因素、合并基础疾病、子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍有一定关联的妇产科常见并发症疾病[9]，若早期不加以有效治疗、护理，易造成严重后果，病情严重时易有死亡风险[10]，且亦是引发医疗纠纷的主要原因[11]。近几年，为了有效改善产妇出血症状，降低产妇产后大出血概率，临床上应用护理应急预案与精心护理方法较为广泛，可使护理人员护理流程更具规范性、条理性[12]，提高其护理安全性与工作效率[13]。护理应急预案可在事先准备的基础上对患者产后出血问题迅速作出处理[14]，大幅度减少产妇身体机能损害程度，而精心护理则可有效控制产妇出血量[15]，缓解产妇的不良心理问题，提升产妇的生存质量[16]。本次研究采用该护理方式，观察组患者的住院时间、止血时间与手术时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的总体健康、精神状况、社会功能、躯体功能评分、止血成功率与护理总满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，在王巧珍[17]学者的研究中，将80例产后大出血患者分为观察组（40例）与对照组（40例），前者采用护理应急预案与精心护理方法，后者应用常规应急预案与基础护理方法，观察组护理总满意度（100.00%）明显高于对照组（80.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。通过上述结果比较亦能证明，护理应急预案与精心护理方法在产后大出血患者治疗中的效果较常规应急预案与基础护理方法效果更佳。但应用前者方法时，医护人员应注意：①需及时完善物品配备及急救类药物，保证急救期间的药物及物品供应能力[18];②增加对患者的巡视次数，对患者的生命体征、病况状况进行密切关注[19];③熟悉常用急救仪器的使用方法、性能及相关注意事项，并对急救护理流程加以有效掌握[20]，提升自身专业护理能力。
综上所述，在产后大出血患者治疗过程中应用护理应急预案与精心护理方法，可有效提升产妇的生活质量与护理满意度，减少患者出血量，并可加快患者康复进程，值得推广应用。
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（收稿日期：2019-02-13 本文编辑：焦曌元）
