学习能力与团队协作能力，同时对提高学生分析问题与解决问题等方面具有显著的帮助，激发学生对本专业的兴趣，具有推广应用的价值。
[关键词] PBL教学;妇产科教学;临床实习教学
[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2016）11（b）-0078-03
Application and Practice of PBL Teaching Method in the Clinical Practice Teaching in the Department of Gynaecology and Obstetrics
WANG Xiu-li1，2， NIU Zhan-jie1，2， ZOU Xiu-li1，2，WANG Li1，2
1.The People’s Hospital of Liaocheng City， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China;2.Liaocheng Clinical College of Taishan Medical University， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China
[Abstract] Objective To research and analyze the application and practice effect of PBL teaching method in the clinical practice teaching in the department of gynaecology and obstetrics. Methods 80 cases of medical undergraduates in the department of gynaecology and obstetrics in our hospital from August 2014 to August 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 40 cases in each， in the clinical practice teaching， the control group adopted the routine clinical practice teaching model， while the observation group adopted the PBL teaching method， and the clinical practice effect of the two groups was compared. Results The comparison results showed that the theoretical knowledge score， case analysis score and practice operation score in the observation group were higher than those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）， and the problem-analytic ability， document retrieval capability， communication ability with patients and satisfactory degree to current teaching method in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion In the clinical practice teaching in the department of gynaecology and obstetrics， PBL teaching method can obviously improve the independent learning ability and team cooperation ability， at the same time， improve the problem-analytic ability and problem-solved ability of students and motivate the student’s interest in this major compared with the traditional teaching model， which is worth promotion and application.
[Key words] PBL teaching; Teaching in the department of gynaecology and obstetrics; Clinical practice teaching
教育教学改革已经成为当前社会发展的重要方面。如何培养适应当代社会发展的医学人才是当前医学教育界一道难题[1]。经过数年的在校学习，临床实习是医学生将掌握的理论知识应用于实践的重要时期，同时也将影响医学教育后期发展。一直以来，医学院校普遍沿用灌输式的教学方法，难以激发学生积极性与主动性，导致临床实习效果并不是非常满意。相对而言，妇产科学涉及面较广，且体现出的整体性也非常强。对妇产科学生来说，如何将理论知识应用于实践中始终是临床带教教师与学生关心的问题。基于传统教学体现出的局限性，PBL教学开始应用于实践中。该文将2014年8月—2015年8月前来该院妇产科实习的医学本科学生80名作为研究对象。研究分析PBL教学法在妇产科学临床实习教学中的应用与实践效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年8月—2015年8月前来该院妇产科实习的医学本科学生80名作为研究对象。男28名，女54名，年龄为22～26岁，平均年龄为（24.3±1.3）岁。将所有学生随机分两组，对照组和观察组各40名。对照组和观察组一般性资料，具有可对比性。
1.2 方法
对照组：该组学生在临床实习中，带教教师采用传统的教学方法，即将自己所掌握的理论知识与临床经验、妇产科理论知识、病例讲授学生。促使学生能够根据病例的实际情况应用所掌握的理论知识。观察组：观察组学生在临床实习中接受PBL教学模式。在教学之初，教师预先确定教学目的，并根据教学目的布置相应的问题。学生依据教师布置的问题，检索文献资料，分析问题，并解决问题。随后学生以小组形式进行讨论，汇报教师，教师总结。采用这种教学模式，重要之处就在于学生能够从问题中掌握知识，并在实践中融汇于所掌握的理论知识。通常情况下，问题来源于临床病例，而这些病例是学生后期临床中很有可能会遇到的，并不是教师虚构的。即便是同一问题，学生也可采用不同的方法解决。不同方法探索到的解决方法，获取的答案并不会一致，由此便可有效调动学生学习积极性与主动性。
根据临床实习教学目的，教师可确定具体的教学内容，随后便可确定教学案例，将相关的资料提供给学生，促使学生能够在观念上认可PBL教学方法。教师应用此种教学方法可培养学生课前预习的习惯。而教师提出的教学目的，通常是具有代表性的临床案例。在教学中，教师可将学生分成不同小组，并根据具体的教学内容提出问题。学生以小组为单位检索所需要的文献资料，由此便可提高学生自学能力，提出解决问题的方案。根据具体的教学情况，教师组织专题讨论会，而学生根据分配到的问题分别汇报收集到的答案。针对具体的案例提出具体的诊疗计划，并分析和鉴别诊断临床案例[2]。了解患者入院后应当进行哪些化验检查，以便确定具体的治疗方案。对于需采取手术治疗的方法，还需确定具体的手术方式与手术时间，指出手术难点、解决方案和术后应当注意的事项。在PBL教学活动开展的过程中，学生应提出学习中遇到的问题，寻求教师解答。在整个教学管理实践阶段，学生实现自我管理。在教师的监督和指导下收治患者，接诊患者，并开具医嘱，与临床带教教师共同讨论并制定诊疗计划。在亲自管理的过程中，可显著提高学生与患者沟通能力，通过制定诊疗计划，可培养学生临床思维能力。由此便可促使学生能够很好地将实践与理论相互结合在一起，培养学生临床工作的信心与责任心。
1.3 统计方法
该次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。
2 结果
2.1 两组学生成绩对比
对比结果发现，观察组学生的理论知识评分、病例分析得分以及实践操作评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组学生相关性对比
实习期结束后，观察组学生在分析问题能力、文献检索能力、与患者沟通交流能力以及对当前教学方法满意程度等方面，均显示明显的优越性，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
在社会快速发展中，医患关系变得日益紧张，人们的维权意识也在不断增强，受到多方面因素的影响，临床医学教学工作展开难度不断提高。临床实习带教是培养医学生非常重要的阶段，也是医学生接受系统化教育的最后阶段[3]。在过去，教学重视教师教，学生记。在这样一种教学模式下，学生自主学习性与创新性受到一定限制。同时临床医学工作模式变化快，学生固定思维模式很难解决临床较为复杂的问题。因而，在临床实习带教中，必须采用创新的教学形式，革新教学理念，更新教学方法，唯有如此才能够拓展学生的临床思维能力，才能够实现良好的教学效果。基于各方面的考虑，PBL教学模式开始应用于妇产科临床实习教学中。而事实也说明，妇产科临床实习教学采用PBL教学模式，更有利于提高学生综合能力，更具有实用价值[4]。
PBL教学模式，是以问题为基础的教学方法。该种教学模式，最早也是应用于医学教育中，发展至今已经成为一种较为流行的教学方法。PBL立足于以学生为中心。在问题情境中，将学生学习中遇到的有意义、复杂的问题应用于其中。学生在这样一种教学形式下，利用合作的方式，学习隐含的理论知识。PBL教学模式的关键就在于，将问题作为导向，在教师的指导下，学生通过团结合作的方法进行学习，并学会自我评价[5]。在这样一种教学模式中，问题对学生学习具有引导性的作用，有利于调动学生的主动性与积极性，有助于培养学生的探索精神。在此次临床实习教学中，对照组沿用常规临床实习教学模式，观察组采用PBL教学方法展开临床实习教学。对比结果发现，观察组学生的理论知识评分、病例分析得分以及实践操作评分均高于对照组;且观察组学生在分析问题能力、文献检索能力、与患者沟通交流能力以及对当前教学方法满意程度等方面，均显示明显的优越性。可见，PBL教学模式在妇产科教学中的应用效果较高。
在传统教学中，学生学习的知识内容，均是通过教师传授给学生，学生在学习中并未充分发挥主动性。而PBL教学并非如此。该种教学模式，关键在于让学生了解并认识到知识是解决问题的工具与方法，学生在学习中带着问题进行探索性的学习。这样的学习就是一个积极主动的过程中，可显著提高学生的学习兴趣、创新能力、解决问题与分析问题的能力。PBL教学模式充分体现以学生为主，彻底改变传统的以教师为主导的教学[6]。学生是学习的主导者，在整个教学中发挥着引导性的作用。应用这种教学模式，其实就是对传统教学模式的改革。
综上所述，在妇产科临床实习教学中，与传统教学模式相对比，PBL教学方法可显著提高学生自主学习能力与团队协作能力，同时对激发学生对本专业的兴趣，提高学生分析问题与解决问题等方面具有显著的帮助，具有推广应用的价值。
[参考文献]
[1] 彭慧霞，陈茜，蔡东阁，等.PBL教学法在妇产科临床实习教学中的应用研究[J].中国医学教育技术，2015，17（3）：336-338.
[2] 于淑红.产科临床教学中引入PBL教学方法的优势和不足[J]. 深圳中西医结合杂志，2014，24（10）：187-188.
[3] Supe Site Team and Comsenz UI Team. 临床法医学教学中“PBL-案例-传统整合教学法”的应用[J].川北医学院学报，2010，25（4）：390-392.
[4] 朱元琴，楼上苑，何勤，等.PBL教学模式在护生临床教学中的探索与实践[J].医药前沿，2016，6（14）：873.
[5] 赵芳芳， 莫小亮， 钟莉娉，等. PBL教学法在妇产科临床实习教学中的应用[J].医学信息，2015，12（24）：876.
[6] 何玉，杜丹丽，陈晓辉，等.PBL教学模式在妇产科临床教学中应用的探讨[J].中华全科医学，2010，8（6）：787-788.
（收稿日期：2016-08-12）
