摘要：在医院财务管理过程中，良好的内部控制、风险管理制度可以有效降低财务风险。然而，當前多数医院在财务管理方面都存在有这样那样的问题，很大程度上制约了医院财务管理整体水平的提高。因此，医院财务会计管理人员应该基于本医院财务管理实际，从内部控制、风险控制角度逐步加强管理力度，为降低医院财务管理的风险打好基础。
关键词：医院；财务管理；内部控制；问题与对策
中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2018）021-0262-01
医院财务管理风险控制制度是确保财务会计制度正常运行的重要组成部分，也是保证医院财务状况良好的有力措施。因此，在医院内部建立行之有效的风险管理制度，一方面，可以减少医院财务管理中的会计失真行为；另一方面，可以提高医院经营管理水平，降低因财务风险所产生的不利影响，对于医院合理配置财务资源具有显著的实践意义。
一、当代医院财务风险管理应用特征
1.降低医疗风险
当前，我国医院分为公立医院运营和私立医院运营两种情况。对于公立医院来说，随着国家医疗改革的逐步深入，公立医院逐步开始向着市场化方向发展。而在市场经济条件下，公立医院可以借助医疗市场的基础调节作用更加有效的利用医疗资源，为国民提供更贴心的医疗服务和保障。同时，还可以降低医院对政府财政及行政手段的依赖，最大程度降低财务管理中的医疗风险。因此，规避和降低医疗风险是公立医院市场化发展的重要目标之一，而加强医院财务内控和风险管理工作，恰好是其控制医疗风险的核心措施。
2.加强药品和耗材控制
在为社会民众提供医疗服务及保障的过程中，医院会耗用巨大的药品和医疗器材资源，进而出现庞大的财务收支工作。因此，在加强药品和医院耗材控制的过程中，构建完善的财务管理控制制度是十分必要的，只有这样，才可以切实强化对药品、耗材购买、保存、使用等环节的控制，保证医院生产管理的正常运行。
3.优化资金项目程序
在运营管理过程中，医院每天都要接收和治疗病人，期间会使用到大量的人力、物力及财力资源。而由于医疗项目本身呈现的多而繁杂的特征，就需要医院制定完善的财务管理体系制度来支撑医院各项财务管理工作。此外，医院财务管理控制水平的强弱直接关系到医院所提供医疗服务水平的高低，从这一角度而言，借助有效的财务管理制度来优化医疗资金项目已经势在必行。
二、医院财务风险管理问题分析
1.财务人员专业素质不高
从医院财务会计管理的实质来看，在医院经营过程中的财务风险是始终存在，且不可避免的。因此，医院财务管理人员必须具备较强的财务风险管控意识和应对财务风险的能力，如此才能更好地落实财务风险管理制度。但是，从实际情况来看，很多医院的财务会计工作人员对财务风险的管控意识普遍不强，对医院在经营过程中出现的财务风险缺乏重视，导致财务风险大量堆积。另外，部分医院财务人员尽管具备有一定专业素质，但由于其对于相关医疗常识掌握水平的不足，致使其在财务管理工作中与医院其他部门缺乏沟通，不仅导致自身工作效率低下，甚至经常性的发生医疗常识错误。此外，医院管理层对财务人员重视水平的不足也是导致财务人员专业素质不高的主要原因之一，目前仍有部分医院把工作重心放在对于医疗人员的培训上，导致对于财务人员的资源投入严重不足，造成财务人员专业知识掌握水平不高，很难发现和规避医院财务会计管理工作中的潜在风险。
2.风险管理机制不完善
医院开展财务管理活动需要按照既定的财务管理制度来进行。但当前国内很多医院自身的财务管理机制并不完善，极易产生财务管理和财务监督机制脱节现象，对管理层决策造成误导，导致医院财务风险和其他管理风险出现几率的大幅增加。另外，财务管理机制的不完善也会增加政府财务部门审查医院财务管理数据的难度，降低医院财务管理数据的精度和准度，导致相关部门对医院的运营情况难以作出准确评估。
3.财务风险管理盲目性较大
就医院财务风险管理的盲目性而言，其主要表现在国内多数公立医院领导层对医院财务管理不重视，还停留在财务科仅仅是一个收付钱的部门的理解，没有重视财务对控制成本上的作用，这就造成部分医院为维持运营只能依靠政府提高医疗服务费用标准来实现。现实情况是，我国医院尤其是公立医院是国家发挥其公共服务职能的重要载体，而其自身的公益性也在限制着医院提高医疗服务价格获得进一步的运营资金，这种矛盾局面会在很大程度上加大医院财务管理风险，很容易造成医院对自身服务功能定位不准确等现象的出现，不利于医院财务管理控制水平的提升。
三、医院财务风险管理完善策略
1.树立风险管理意识
医院管理层应及时转变传统财务管理理念，提高对于财务会计管理的认识水平。在执行医院各项管理规程的过程中，医院管理层要切实发挥模范带头作用，在医院内部形成良好的财管内控氛围。此外，管理层还需切实提高财务收支环节的财务监管意识，运用好相关管理机制杜绝出现虚账、假账、公款挪用等不正当现象。
2.强化内部监督机制
医院财务会计管理制度的执行离不开财务管理机制的有效监督。具体而言，医院可根据自身财务管理制度执行情况建立严格的财务监督和审查机制，对财务管理各环节的工作进行不定期抽查和定期检查，以切实规范财务管理人员行为。同时，还可以建立奖优罚劣的财务考核制度，提高财务管理人员工作的积极性和主动性，减少失真现象。
3.提升工作人员专业素质
财务人员专业素质的高低是衡量医院财务会计管理水平的重要尺度。具体而言，医院要根据财务人员的工作实际，建立严格的评审和培训制度，针对财务人员的突出性问题开展集中培训，进一步提高财管人员对于财务专业知识的掌握和应用水平。
四、结语
随着医院市场化改革的不断深入，建立完善而有效的财务风险管理体制已经成为医院降低生产运营成本、提高医疗管理服务水平的重要措施。具体而言，医院管理层应在强化风险意识的基础上，合理衔接医院管理各环节之间的联系，切实发挥财管机制在医院日常运营维护中的关键性作用。
