【摘要】 目的 通过对儿童用药观察，观察儿童用药状况，探讨儿童用药安全性及对策。方法 回顾性分析我院2011年9月——2013年9月在我院门诊治疗的患儿500例，对其诊断、治疗方案进行统计分析。结果 ①1-5岁患儿发各类疾病，占总患病人数的74%。②患儿一次患病用药种类5种以上例数占86.4%，抗生素及抗病毒药物应用次数最多，分别为422次及373次，占所有用药的84.4%及74.6%。③服用药物后发生不良反应患儿共48例，占9.6%。其中胃肠道反应最为常见，主要症状为腹泻。结论 加大儿童药物研制、生产的投入，提高儿童药物种类。对儿童用药应选择最优治疗方案，保证用药安全。
【关键词】 儿童；用药安全；抗生素；用药调查
文章编号：1004-7484（2014）-02-1003-02
儿童合理用药指的是根据儿童的患病类型、患儿患病病理状况选择合理的治疗药物及治疗制剂，并且还要兼顾儿童生理特点以及药理学特点以制定或调整给药方案，最终给予儿童最安全、最有效的防治和治愈疾病的措施[1]。传统上对于儿童用药上，遵循的是只要药物规格、效用适用于儿童，便视其为儿童用药。然而，儿童无论在系统解剖以及各器官和内分泌系统的生理、病理功能上都与成人有较大差异，其对药物的反应性、耐受程度及药物的消除时间上等均与成人有明显的差异，并且不同年龄、不同体质患儿相同的用药方案也可能会产生不同的效果。本研究选取我院经诊疗过的儿童进行分析，观察儿童用药特点，并探讨其用药合理性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年9月——2013年9月在我院门诊治疗的患儿500例，其中男262例，女238例，年龄0-14岁，平均年龄（5.6±2.1）岁。
1.2 调查内容 包括：患儿的基本资料、所患疾病、用药情况、药物不良反应等。
2 结 果
2.1 所选患儿年龄构成比 由表1所示，1-5岁患儿共370例，在所有诊治患儿中占绝大部分，为74%（370/500），说明此年龄段儿童易发各类疾病。
2.2 所选患儿药品使用情况 本调查显示，患儿一次患病用药种类5种以上例数共432例，占所有患儿的86.4%。在应用的所有药品中，抗生素及抗病毒药物应用次数最多，分别为422次及373次，占所有用药的84.4%及74.6%。
2.3 患儿药物不良反应特点 本调查显示，服用药物后发生不良反应患儿共48例，占9.6%。其中胃肠道反应最为常见，包括腹泻24例，电解质紊乱17例，低血压8例，惊厥8例，低血糖7例，心律紊乱3例。
3 讨 论
3.1 儿童患病及用药特点 本调查显示，1-5岁儿童最易患病。此年龄段幼儿正处于一个接受外界且好动的年龄段，接触各类污染环境几率较大，加之此年龄段幼儿身体各脏器机能处于不完善阶段，免疫及代谢系统均极易受各类疾病侵袭，且对疾病恢复速度、程度也次于大龄儿童及成年人。本调查显示，有大概86.4%的患儿在治疗过程中药物应用超过5种。然而，儿童肝脏分解药物的各类酶数目、种类都低于成年人，肾脏排泄系统也不完善，导致儿童对药物的解毒能力明显要低于成年人，故易对药物出现不良反应[2]。本调查用药物后发生不良反应患儿占9.6%，故对药物安全问题解决刻不容缓。
3.2 儿科用药现状 ①儿童专用药物种类少。证据显示，我国儿童每年患病率占所有患病总人数的五分之一左右。然而，我国现存的3500多种药品制剂中，专供儿童使用的比例不足2%，约90%的药品缺少儿童所用药剂型[3]。②儿童用药成人化及药品说明书儿童用药剂量及用法缺失严重。目前由于药品的临床试验数据都是从成年志愿者中获得，这些参数并不适用于儿童，说明书上也仅仅只有“儿童酌减”或者“儿童剂量减半”等字眼，而临床工作者仅仅只能靠经验估计用药，以成人用药的半数或者按体重给予儿童，缺乏科学依据。③儿童不合理用药情况严重。研究显示，儿童由于呼吸系统不完善，多发呼吸道感染类疾病，故抗生素成为儿童的主要用药。目前部分医疗单位及社区工作者没有对患儿进行药敏试验等辅助检查，滥用抗生素、抗病毒等药物，造成患儿出现耐药性严重。或者由于急于降温，滥用解热镇痛药导致病情与症状不符，延误病情，甚至出现胃肠道不良反应。④家庭不合理用药情况严重。对于多数患儿并发症的主要原因是由于家庭用药不规范造成。部分父母对患儿感染疾病缺乏足够重视，绕开医疗人员自行诊治，从而导致不恰当使用抗生素及退烧药物，或者由于使用过期药物及药物存放不安全导致儿童误服等都会造成儿童药物不良反正而影响用药安全。
3.3 儿童用药对策建议 ①管理机构应加大对儿童临床药物使用监管。完善目前对儿童药物生产及应用的法规，建立儿童用药的监管部门，建立药物不良反应种类、情况监测网，减少儿童用药的不规范及不良反应。②完善相关政策法规，加大对儿童药物研制与生产。加大儿童药物研制的资金投入，对生产儿童药物厂家进行资金与政策上的扶持，鼓励儿童药物生产，提高厂家积极性[4]。③企业加大力度研制适合儿童使用的药物。对于儿童而言，分散片由于其溶出快、分散状态佳、吸收快、生物利用度高、不良反应少、服用方便等优点，易于儿童服用。控释片可以持久释出药物成分，减少服药次数与剂量，可以有效减少患儿药物毒性反应。另外，贴剂可以避免了药物经过胃肠道消化吸收，肠道给药避免了经过肝脏消除等都有利于儿童不良反应的降低。④医疗单位开展儿童用药信息监测通道。对于儿童用药剂量及出现不良反应类型及时进行监测并报道，便于医疗工作者谨慎用药或者调整用药剂量。⑤提高患儿家长的用药常识，监管药店各类儿童药品。通过电视、报纸等媒体加大对儿童用药方式的宣传及对家长医疗知识的提高，减少不当用药，保证儿童的用药安全。
参考文献
[1] 阮毅铭.儿童临床合理用药分析[J].中国现代药物应用，2012，6（10）：88-89.
[2] 陈倩，杜光，张带荣.儿童用药及其临床研究的现状与进展[J].医药导报，2011，30（5）：593-596.
[3] 郭文姣，欧阳昭连，王艳斌.我国儿童用药安全问题分析及政策建议[J].中国药房，2013，24（21）：1926-1929.
[4] 刘强.我国儿童药品存在问题分析及建议[J].临床合理用药，2012，5（9c）：31-32.
