【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0276-01
不合理用药包含的范围较广，涉及到人体用药整个过程中的各个环节，我国患者不合理用药的现状相当严重，不合理用药造成的危害也是多层面的。患者不合理用药后往往会出现各种毒副作用、不良反应，引起药源性疾病的发生，增加患者的痛苦，甚至致残、危害生命，造成个人家庭的痛苦和资源的浪费。
1药源性疾病的分类
按照药源性疾病的临床表现，大体可以分为9种类型：
1.1细胞炎症型：注射青霉素等抗生素引起的药物性皮炎和注射激素造成的局部细胞萎缩。
1.2胚胎畸变型：妊娠3个月内孕妇使用四环素等药品引起胎儿畸形发育。
1.3机体中毒型：使用西药和中草药均会对机体产生一定的毒副作用。
1.4组织增生及发育不全型：使用苯妥英钠常引起牙龈增生；使用四环素可引起牙齿釉质发育不全等。六七十年代我国城乡广泛使用四环素，造成四十岁左右的中年人中黄牙病人很多。
1.5变性侵润型：使用D-青霉胺可引起大疱疮样皮炎，组织学研究表明，表皮细胞有侵润性变性。
1.6功能改变型：胆碱能药物和神经阻断药应用不当可引发无力性肠梗阻。
1.7赘生与癌变型：如果大量使用萘氮芥药物治疗可引起膀胱癌，经常使用砷剂可使掌、跖部产生赘生物，继续发展可演变成鳞癌或基底细胞癌。
1.8血管血栓型：药物性变态反应时可引起血管神经性水肿和充血；经常反复使用血管造影剂可引起血管栓塞。
2药源性疾病的病因
引发药源性疾病的原因很多，有药物质量方面的问题，也有病人本身的年龄、体质、饮食及生活习惯等。但主要原因是由于不按医嘱自服、乱用、错用药物，由此诱发的人体某个或几个组织器官功能性改变或器质性损害，而且各有典型的临床症状。
3引起不合理用药的原因
不合理用药的原因既有患者方面的原因，也有医生方面的原因。从患者方面来看，主要有两方面：
3.1患者往往根据自身习惯，认为自己是“老毛病”，自行去药店购买药品，造成药物的误用、滥用；或者不按规定疗程、剂量服用，造成剂量过大或过小，疗程过短或过长。
3.2药物没有根据疗程及时停用或逐渐停用，也可引起不良反应，如糖皮质激素骤停或减过速，会产生反跳现象。而在医生方面，存在以下原因：
3.2.1医生在配药时，只片面考虑药物的不同疗效，却忽视了不同药物间的相互作用，多种药物并用，导致药物毒性增加或药效降低，增加了药物不良反应的发生率。
3.2.2医生在用药前没有仔细询问患者的特异性体质及用药史，用药后往往导致药物过敏及其他不良反应，如肝、肾功能不好的患者应避免使用对肝、肾有损害的药物。
3.2.3在用药前，未能注意到病人的生理及年龄特征，对老人、儿童、久病体虚者、孕妇及哺乳期病人用药的品种、剂量要特别注意，区别对待，避免药物过量及中毒。
3.2.4对久病体虚，需要长期服药的病人，如果注意事项交代不够清楚，容易发生不良反应，甚至出现蓄积中毒现象。
综上所述，不合理用药的危害极大，为了防止不合理用药现象的更多出现，应从引起不合理用药的原因上共同着手。作为医生，应不断提高自身的知识水平，充分了解各类药品的药理及毒副作用，及时了解药品不良反应的相关常识，根据不同患者的体质及病理状态、准确指导患者用药；作为患者，既要严格遵照医嘱用药，还要详细阅读药品使用说明，注意药品使用的注意事项，谨慎服药。只有各方面共同注意，尽量消除不合理用药的病因，才能更好地提高药物疗效，尽可能地减少不合理用药的危害，对症用药、准确合理用药，使药物更好地服务于人类健康。
