基于门急诊处方分析和评价儿童患者超说明书用药情况

医师、患儿家属缺乏相应的药物常识，误以为中成药药性温和，忽略了其不良反应的影响，故而广泛采用，因此在临床用药中需选择安全质量合格的中成药物，建立中成药上市后再评价系统，及时对药品说明书进行修改。同时，新生儿身体体质较为脆弱，临床用药数据少，说明书一般不提及新生儿用药情况，因此，新生儿出现超说明书用药的比例远高于其他年龄段患儿[5]。头孢唑肟血消除半衰期为1.7 h，说明书儿童用法为6～8 h/次，临床常用1次/12 h。盐酸氨溴索儿童用药频次为3次/d，临床用2次/d，其主要原因患者是门急诊儿科患者，注射用药物每天给药3次的患儿和家长依从性比较差。康复新、蒲地蓝等药物说明书均未涉及到儿童用药情况，其为影响药物发生超说明书用药情况的关键因素，故而临床医师需避免盲目用药，延长用药时间等事件的发生[6]。统计上述信息，并利用Logistic回归模型加以分析，可见超说明书用药风险与患儿性别并无关联，但新生儿的高发生率可证实[7]。

综上所述，在门急诊儿童处方中，超说明书用药发生率相对较高，与患儿年龄、给药频次、用药种类等因素关联密切。医院在对儿童超药品说明书用药情况分析后，逐步优化儿科用药结构，现已淘汰单磷酸阿糖腺苷。值得注意的是，国家正在逐步完善药品上市后的再评价系统，定期对药品说明书进行修改，蒲地蓝消炎口服液说明书已进行修改，从而规范儿科用药。

由于儿科用药品品种限制、药品说明书更新延迟，超说明书用药存在一定的合理性，但同时又增加了医疗执业风险[8]。如何规范化地使用药品，需要医院做好超说明书用药管理、临床医师完善用药规范、保证患者家属的用药知情权。临床药师事前对处方审核、评估，对儿童用药进行监测，从而实现降低超说明书用药发生率的目的，促使临床合理、规范用药，以保障儿童用药的合理性与安全性。

[参考文献]

[1]  徐国.儿药市场迎来“黄金时代”[J].中国药店，2015（23）：80.

[2]  杜娆，商静仁，王文娟，等.苏州地区儿科门急诊处方超说明书用药现状调研[J].中国医院药学杂志，2018（5）：125-128.

[3]  刘鑫，张四喜，李沁园，等.我院儿科急诊患者超说明书用药分析[J].儿科药学杂志，2017，6（1）：40-43.

[4]  李軍珂.儿科门诊处方超说明书用药情况调查[J].淮海医药，2017，35（4）：471-473.

[5]  张新新.我院儿童超说明书用药情况的调研及分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（56）：11042-11043.

[6]  杨李娜，黄献川，陈宜锋.某院儿科住院患者超说明书用药情况调查分析[J].福建医药杂志，2018，40（2）：118-120.

[7]  叶茜璐.基于药品说明书的儿童用药信息调查和儿童不适宜用药评价[D].合肥：安徽中医药大学，2017.

[8]  唐菲菲.山西省4所妇幼保健院儿科超说明书用药调查分析[D].太原：山西医科大学，2016.

（收稿日期：2019-06-23）

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