随着我国医疗水平的不断提升，医院的建设规模也在逐渐扩大，为我国人民的就医看病提供了保障。在现代化发展的过程中，医院涉及到的工作内容越来越繁杂，因此医院管理工作的挑战也越来越大。尤其是对于医院财务管理工作而言，它关系到整个医院的运营状况。近年来，我国政府加强了会计改革的步伐，这对于医院财务管理形成了一定的影响，只有不断提升医院财务管理水平，才能够顺应会计改革的特点，促进医院长远发展。本文将通过分析政府会计改革对医院财务管理的影响。
随着政府会计制度改革，医院开始执行新制度，取消了原来的《医院会计制度》。政府会计制度改革逐步迈入实施阶段，为促进新旧制度有效衔接，医院财务人员需要明确新旧制度之间的差异，将准备工作落实到位。本文将研究政府会计制度对医院财务管理的影响，制定符合新制度的可行性对策，为顺利实现医院由旧制度向新制度过渡奠定基础。
政府会计改革的内容
根据《政府会计准则——基本准则》显示，进行政府会计改革的目的是为了规范政府的会计核算，保证会计信息质量，目标是要建立科学规范的政府会计准则制度体系，实现预算会计和财务会计适度分离又相互衔接的会计核算和报告体系，实现双功能（财务会计和预算会计）、双基础（权责发生制和收付实现制）以及双报告（财务报告和决算报告）。
双功能改革后的政府会计制度采用全口径收支管理和现金流信息，将各单位的财务及会计业务与预算会计业务合并到一个统一的会计系统当中，实现了财务会计和预算会计的双功能。
双基础改革后的会计制度要求采用会计核算的基础——责权发生制，明确了会计要素，实际业务中采用责权发生制与收付实现制，真实反映出政府的实际经营情况，增强财务信息的可靠性。
双报告改革后的会计制度旨在建立一套适应目前我国实际政府财务工作的现代化会计管理制度。在原有的财务报告基础上，要求编制其他相关财务报表如决算报告等，更能够真实反映政府实际财务情况，提高政务财务工作的透明度。
政府会计制度改革对医院财务管理的影响
推进单位会计核算形式调整
平行记账这一核算形式作为此次政府会计制度改革的重要突破点，指的是单位会计核算应涵盖财务会计及预算会计这两种职能，让财务会计和预算会计在合理的范围内区分开来，又能够有效联系，让单位财务信息及预算执行信息得以直观、明确地展现出来。单位财务会计核算秉承权责发生制，而单位预算会计核算秉承收付实现制。依据国务院的相关规定，针对纳入部门预算管理的现金收支业务，单位需同步落实财务会计核算及预算会计核算。针对其他类型的业务，单位只需开展财务会计核算。医院的资金规模颇大、业务活动较为复杂，和其他政府部门、事业单位相比，权责发生制更适合医院财务会计核算。从账务处理方面来说，就固定资产折旧而言，依据之前所采用的《医院会计制度》，关于“待冲基金”的处理方式使得医院会计并不彻底为权责发生制，尚存部分缺陷及不足，特别是运用财政补贴、科教项目收入购置的固定资产、无形资产，基于此获取的收入完全纳入医疗收入之中，这部分资产的累积折旧未记录到当期医疗业务成本之中，而作为冲减的“待冲基金”，收入和支出存在不配比问题，使得医疗业务成本未如实反馈出来。相较于《医院会计制度》，《政府会计制度》能够让财政补贴和财务会计有效区分开来，因为预算会计采用收付实现制，则固定资产所提就应依据具体用途，记录到全额当期费用及有关资产成本之中，从而将医疗业务成本如实客观地反馈出来，在医院财务会计中落实权责发生制。
会计要素及科目出现变动
依据《医院会计制度》的相关内容，资产、负债、净资产、收入及费用是五大医院会计要素。随着政府会计制度改革，会计要素及科目出现变化及调整，采用“3+5要素”，在财务会计科目设置方面，具备医院属性的“应收在院病人医疗款”在资产类中被取消，将“应收账款”作为统称，并新增“应收利息”“研发支出”等。另外，在负债类科目设置方面，“应付社会保障费”“应付福利费”被取消，并新增“应交增值税”“应付利息”等。在净资产类科目设置、收入类科目设置及费用类科目设置上均有所调整和改变。从政府会计制度改革的内容上看，预算会计类科目设置是改革的重点。基于政府预算会计子系统，医院将贯彻落实全面預算制度，具有以下突出变化：一是让“医疗收入”及“科教项目收入”合并到“事业预算收入”之中;二是将“医疗业务成本”“管理费用”“财政项目补贴支出”及“科教项目支出”集中到“事业支出”之中;三是将“科教项目结转（余）”收录到“非财政拨款结转/非财政拨款结余”之中;四是增加“其他结余/经营结余”和“非财政拨款结余分配”。
财务报告出现变化和调整
依据《医院会计制度》的相关规定，会计报表、会计报表附注及财务状况说明书共同构成医院财务报告，且会计报表内具有四大主表，为资产负债表、收入费用总表、现金流量表及财政补贴收支情况表，还具有医疗收入费用明细表，将其作为收入费用总表的附表。随着政府会计制度改革，在政府决算报告中，既要包含决算报表，还要包含其他应用在决算报告中反映的内容，财务报表要兼具会计报表及附注，就会计报表而言，起码要包含资产负债表、收入费用表以及现金流量表。政府会计主体要基于有关规定，完成合并财务报表的编制工作。相较于之前的医院会计制度，新增了决算报表及合并财务报表。
在社会改革进程当中，会计改革是一项关键内容，使得我国会计改革的脚步逐渐加快，为会计行业的发展注入了强大的动力。医院也应该积极研究与学习新《政府会计制度》，结合自身运营发展状况，促进医院财务管理水平的上升，为医院的长远发展奠定基础。医院财务管理是医院管理工作的重点内容，应该充分分析政府会计改革的影响，及时调整管理策略和管理理念，顺应政府会计改革的潮流。
（作者单位：浙江省湖州市南浔区双林人民医院）
