摘要：目的：为了解南昌地区乡村歌唱演员的嗓音健康状况,探讨预防和治疗嗓音病的方法 ,我们于 2011年4月对南昌地区乡村剧团演员嗓音病情况进行了调查。方法：随机抽取南昌地区七个终年在乡村从事演出的县级剧团演员502人进行问卷调查, 然后进行详细的喉部检查包括间接喉镜检查和纤维喉镜检查,详细记录演员的主诉,咽喉部检查情况。所得数据采用SSPS13.0软件对资料进行统计学处理。结果：502位演员中有195例患嗓音病，患病率为38.8%。男演员患病者多于女演员。歌唱演员工龄越长,发病率越高。人格气质因素、吸烟、内分泌功能紊乱、发音方法以及全身健康状况均会影响嗓音病的发病和转归。关心乡村歌唱演员的身心健康是防治嗓音疾病的关键。
关键词：嗓音病；歌唱演员；身心健康；防治
【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0067-01
目前国内大中城市歌唱演员嗓音疾病调查资料较多，而对活跃在乡村一线的歌唱演员却鲜有人问津，为此，本文对南昌地区常年在乡村从事演出的县级剧团演员的嗓音疾病状态作为专题研究。现将调查结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：嗓音病是唱歌演员的常见疾病,据有关文献[1,2,3]显示, 唱歌演员嗓音病的患病率有逐年增高之势。为了解演员喉部疾病的患病情况, 本文对常年在乡村从事演出的县级剧团演员的嗓音疾病进行调查。
1.2 对象与方法
1.2.1 对象:本文作者于2011年4月随机抽取南昌地区七个终年在乡村从事演出的县级剧团演员502人,其中男273人,女229人;平均教龄10.2年。工龄<5年97例，5-9年102例，10-19年141例，20-29年89例，30-40年73例。
1.2.2 方法:设计和制定问卷调查表，采取入现场收集资料,先填写问卷调查，然后进行详细的喉部检查包括间接喉镜检查和纤维喉镜检查,详细记录演员的主诉,咽喉部检查情况。
1.2.3 统计学处理:对获得数据,经复核无误后采用SSPS13.0软件对资料进行统计学处理。
2 结果和讨论
2.1 本调查报告表明502位演员中有195例患嗓音病，患病率为38.8%。
2.2 不同性别演员患病情况：男演员273人中有113例患病,女演员229人中有82例患病。经卡方检验，χ2=4.87，P<0.05，男演员患病者多于女演员。
2.3 不同工龄演员患病情况（见下表）：
2.4 患病与吸烟关系:吸烟演员135人中有89例（占65。9%）患病，而非吸烟演员367人中有106例（占28。9%）患病。经卡方检验，χ2=22.8，P<0.01，吸烟演员患病者明显多于非吸烟演员。
2.5 患病与唱歌方法和姿势有关，调查表明有三分之一演员发声不当（特别是年轻演员），导致喉部肌肉的过度使用，因此，必须不断提高发声技巧，纠正发声错误。只有通过医生与教师合作，才能得到彻底解决。其中以声乐教师纠正唱法错误更为重要。
2.6 年龄与性别因素有人调查认为[4]:演员嗓音病以2 5～ 40岁多,占69.21％ ,可能与中青年演员承担任务多、社交繁忙、用声不当或过度及感冒有关。40岁以后男性演员发病率高于女性,可能与男性喉部老化变化早于女性有关。而南京王建群等[1]的一项调查却与之相反，女性患嗓音疾病的比例高于男性，可能与下文提到的月经期或妊娠期有关。
2.7 全身健康状况内分泌功能紊乱、自主神经功能失调、精神过分紧张、月经期或妊娠期等均可影响喉部；急慢性鼻窦炎、咽炎等可使发声共鸣受限致发声费力易患嗓音病。烟、酒、辛辣、感冒，劳累致使机体抵抗力降低时，均易导致咽喉部疾病的发生[4]。
2.8 人格和气质因素有研究报导[1]，在这些嗓音病患者中，约半数以上有心理社会因素的参与。文献报导患者多见于性格活跃、精神较为紧张者。吴博亚（1987年）发现，声带小结患者中的ＡＢ型行为者之比是18.5∶1，认为Ａ型行为对本病起着催化和增益的效应。另有人报道患者的气质以胆汁质及忧郁质居多数。故社会心理因素与本病紧密相关。
3 嗓音病的防治[4,5,6]
职业性喉病是完全可以预防的。首先，加强体育锻炼，是保护嗓子的一种极其有效的好办法。因为体育锻炼可以使腹壁肌肉力量增强，加快全身的血液循环，有利于嗓子有充分的血供，切忌用嗓过度、发音时间过长或大声喊叫等。多饮水可降低嗓音异常发病率。其次，生活要有规律、戒除过度烟酒等不良生活习惯。关怀歌唱演员身心健康，勿带病工作，提倡定期体检和经常性监护的综合性预防保健措施。
目前，嗓音问题已越来越多，不仅仅需要我们从自身的保健入手，更需要引起社会的重视。为了保护乡村一线的歌唱演员嗓音久葆青春，应加强歌喉保健知识的普及和医学监督，使歌唱者在身心锻炼上，歌唱训练上以及歌唱职业病的预防上，具有正确的医学卫生知识。让美妙的声音永远伴随着演员们的健康成长。
参考文献
[1] 杨和钧,徐文.嗓音医学进展.中国耳鼻咽喉-头颈外科，2004
[2] 俞方.护理干预对艺术嗓音医学门诊患者治疗效果的影响.全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2005
