摘 要 目的：评价微生态制剂治疗儿童功能性便秘临床疗效。方法：将64例儿童功能性便秘患者随机分两组，治疗组31例，用针刺加微生态制剂治疗；对照组33例，单用针刺治疗。结果：治疗组总有效率900%，对照组总有效率772%，经统计学处理，治疗组组与对照组比较差异有非常显著性意义(P＞005)。结论：微生态制剂治疗儿童功能性便秘有较好疗效，不失为治疗本病的较佳疗法。
关键词 微生态制剂 儿童功能性便秘
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.080
资料与方法
2010年1～12月收治便秘患儿64例，年龄4～14岁，诊断符合2006年罗马Ⅲ诊断标准。65例患者随机分两组，治疗组组31例，用针刺加微生态制剂治疗；对照组组33例，单用针刺治疗；其中治疗组31例，男14例，女17例，平均年龄108岁，平均病史9个月；对照组33例，男16例，女17例，平均年龄115岁，平均病史105个月。
治疗方法：①治疗组：用针刺加用妈咪爱(枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂)口服，水温＜40℃，1g(包)，2次/日，针刺由中医科协助完成，所取穴位：支沟、天枢、足三里、曲池等，根据辩证组合取穴，1次/日，每次15～20分钟，5天1疗程，隔2天行第2疗程，共3个疗程；②对照组：单用针刺治疗，根据病情及体质辨证组合取穴，疗程同治疗组组；两组鼓励增加纤维素摄入，保持和正确的排便习惯。
观察项目：观察患儿治疗前后临床症状的变化及不良反应。
结 果
治疗组未发现明显的不良反应。两组治疗前后症状的变化，见表1。
讨 论
由于生活水平的提高，食谱的改变，小儿功能性便秘(FC)已成为临床常见疾病，虽然在疾病早期容易治疗，但由于症状较轻，易被家属忽视，常常到了发病很长一段时间后才开始就诊，这给治疗带来很大困难。严重便秘常合并腹胀、腹痛和腹部包块，甚至便失禁。对于患儿的社会活动、心理发育和学习成绩都有较大的影响，导致生活质量下降。
有资料报道，便秘占综合性儿科门诊总数3%～5%，占小儿胃肠病门诊10%～20%，FC占小儿便秘90%以上。小儿功能性便秘(FC)诊断及治疗研究在国内已开展数年，但进展缓慢，其主要原因系儿科临床医师对儿童功能性胃肠病(FGID)认识尚不够充分，未引起足够重视。目前FGID已达成全球性共识，自1994年罗马标准Ⅰ问世以来，历经十余载，2006年罗马标准Ⅲ业已出台，共列出28项成年人及17项儿童FGID以症状为依据的诊断标准。其中有关新生儿/婴幼儿功能性便秘(G7)及儿童和青少年功能性便秘(H3a)的诊断标准极为详尽，较罗马标准Ⅱ更接近临床实际，更具操作性。罗马标准Ⅲ的实施、推广对儿童FGID的临床研究极为重要，在此基础上讨论FC有关问题更易深入。
FC的治疗目的不仅是通便，应包括恢复肠道正常运转与排空，调节粪便质地，解除便秘引起的不适，建立正常的排便规律及排便行为及祛除病因等。FC治疗应分为基础治疗及药物治疗等，如何选择治疗方案确定治疗方法应根据患儿具体情况个体化。因FC病因并非单一，与排便习惯、饮食、饮水、运动及心理因素有关，每位患儿以上情况千差万别，不能千篇一律地采用同一“处方”。
在强化基础治疗同时，通过用针刺加用妈咪爱治疗FC，功能性的改变传统药物治疗不良反应效大，难以坚持，家长难以接受的不足；而微生态制剂与其他药物不同，克服了抗生素所造成的菌群失调、耐药菌株的增加以及药物的不良反应，即使是健康人群也可使用它来增进健康素质，提高健康水平，达到防病治病目的。功能性便秘与食物的成分有直接的关系，而缺少碳水化合物影响发酵，大便易呈碱性且干燥。微生态制剂治疗功能性便秘，可补充人体所需的大量生理细菌及生理代谢产物醋酸、乳酸，通过调整肠道发酵菌和其它细菌的比例，降低肠道内的pH值使肠道成为酸性环境，中和大便的碱性，软化大便［1］。美常安防治便秘是由于其含有枯草杆菌，肠球菌二联活菌，它们在体内代谢过程中产生多种有机酸，使肠腔内pH值下降，调节肠道的正常蠕动，缓解便秘［2］。口服美常安可以补充大量的生理性细菌，纠正便秘时的菌群改变，促进食物的消化、吸收和利用。这些生理性细菌定植后可产生有机酸促进肠壁蠕动，同时抑制腐败菌生长，减少体内腐败菌产生的胺酚、吲哚类代谢产物堆，同时抑制腐败菌生长，减少体内腐败菌产生的胺酚、吲哚类代谢产物堆积和吸收，防治肠麻痹［3］。微生态制剂治疗儿童功能性便秘疗效好，不良反应小，可效长时间服用，为治疗本病的较佳疗法。
参考文献
1 王红兵.润肠通便汤合金双歧治疗功能性便秘62例［J］.河南中医学院学报,2006,21(2):60-61.
2 杨敏.促动力药配伍金双歧治疗小儿功能性便秘53例临床观察［J］.长治医学院学报,2004,18(4):294-295.
3 熊德鑫.现代微生态学［M］.北京:中国科学技术出版社,2000.
