【关键词】新生儿；红斑；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0232-02
红斑是出现在健康新生儿中的一种未知病原学的普遍例子，一般于新生儿出生时或2-3天后，臀、背、肩、四肢等，受压部位的皮肤上出现鲜红色的红斑样皮疹，大小不等，数目可多可少或融合成片，有些红斑中央有一小块白色或淡黄色的风团，高出表面，有时散布一些疮疹，患儿一般无全身症状，该病是一种自限性疾病，且无严重并发症，一般不须治疗，但对皮疹较重，分布广泛者，适当对症治疗，有利于解除家长紧张心理状态。
新生儿红斑，为新生儿常见疾病，约有30—70%1新生儿可发生此病，[1]是一种原因不明，发生在出生后2W内。以红斑、丘疹和脓疱为特征的短暂性的皮肤病。现对50例新生儿红斑用葡萄糖酸氯已定治疗与炉甘石洗剂治疗进行对比，观察结果报告如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
本组患儿50例，均是母婴同室，胎龄在37-42周，体重在2000-4000g，其中男30例，女20例。均在7天内发病，患儿一般无全身症状，最早发生在出生时，大多数在2天内发病，除手、脚掌外，全身弥漫性红斑，大小不等。个别的出现有红晕1-2cm的淡黄色或白色丘疹，摸之皮肤稍增厚，好发于背部、臀部。其中31例出现轻度红斑，19例重型红斑中13例出现疱疹，6例出现小脓疱疮，50例患儿均与性别无关。
1.2 治疗方法
室温26-28℃，水温38-40℃ 每日给新生儿常规沐浴，游泳后，用干毛巾擦干全身，1组25例，用葡萄糖酸氯已定涂搽于患部，另一组25例，用前先把炉石甘洗剂摇匀，用消毒棉签蘸炉石甘洗剂涂搽患部，等自然晾干，才穿上衣服，冬季注意保暖。
1.3 结果
50例患儿在用药后，皮疹均逐渐消退，用炉甘石洗剂皮疹消退的最快，一般2～3天均消退，葡萄糖酸氯已定4～5天才消退，特别是有脓疱的红斑用炉甘石洗剂明显优于葡萄糖酸氯已定治疗。
2.讨论
目前对新生儿红斑的发生机理尚不十分清楚，有两种解释：一是认为新生儿经乳汁并通过胃肠道吸收了某些致敏源，或来自母体的内分泌激素而致新生儿过敏反应；二是新生儿皮肤娇嫩，皮下血管丰富，角质层发育不完善，这样，当胎儿从母体娩出，从羊水浸泡中来到干燥的环境，同时受到空气、衣服和洗涤用品的刺激，皮肤就有可能出现红斑。新生儿红斑是一种良性的新生儿期的生理现象。红斑是出现在健康新生儿中的一种未知病原学的普遍例子，一般于新生儿出生时或2-3天后，臀、背、肩、四肢等，受压部位的皮肤上出现鲜红色的红斑样皮疹，大小不等，数目可多可少或融合成片，有些红斑中央有一小块白色或淡黄色的风团，高出表面，有时散布一些疮疹，患儿一般无全身症状，该病是一种自限性疾病，且无严重并发症，一般不须治疗，但对皮疹较重，分布广泛者，适当对症治疗，有利于解除家长紧张心理状态。但如果护理不当，可继发新生儿脓疱疹，至新生儿败血症。因此，研究其该病甚至是继发性皮肤感染的防治具有深远意义。氯己定为阳离子型表面活性防腐剂，具有广谱抗菌作用。其作用机制是改变细菌细胞膜的通透性。炉甘石洗剂在临床上广泛用于皮肤疾病，如丘疹、亚急性皮炎、湿疹、荨麻疹及带状疱疹、脓疱疮的治疗，但炉甘石洗剂只具有止痒、轻度收敛、保护皮肤的作用，也有较弱的防腐作用。对新生儿皮肤刺激性小，不会损伤皮肤。
从对比结果来看，炉甘石洗剂治疗新生儿红斑优与葡萄糖酸氯已定，缺点是冬天，擦炉甘石洗剂干得慢，必须注意保暖，防止感冒。新生儿红斑为新生儿的皮肤疾病，发生率60-70%该病虽然可自愈，但需要7-10天，甚至有脓疱疮发生 的危险，所以我们必须采取措施，应早预防早治疗，重视新生儿的皮肤护理，预防和减少红斑的发生。病室应经常通风和消毒，每天通风2-次，每次20-30分钟，新生儿用品应以柔软、清洁、刺激性小为好，衣物清洗时一定要将化学洗涤剂冲洗干净，洗澡时宜用中性洗浴用品，不是必要时清水洗就可以了。患儿父母要加强对新生儿的护理，主要检查给孩子穿的和包的衣物要柔软、清洁、舒适和刺激性小。要适当调整，注意包被是否过多，过紧，如果包被过多，可引起新生儿皮肤血管扩张，易促进红斑的发生与发展，定时更换体位，避免一侧皮肤长期受压以免影响新生儿体表散热促进红斑的生成。千万不要给婴儿随便涂搽药物或其它东西，因皮肤血管丰富，吸收和透过性强，处理不当会引起接触性皮炎。因此，加倍对新生儿的护理，是预防新生儿红斑的首选。
参考文献：
[1] 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社，1996.4.15.
作者简介：
田儒群（1970-）女，毕业于贵阳医学院本科，主管护师。
