【摘要】目的观察妈咪爱联合头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎的疗效。方法选取在我门诊及住院的71例急性细菌性肠炎的患儿，随机分成观察组和对照组，观察组口服妈咪爱联合头孢克肟干糖浆，对照组口服头孢克肟干糖浆，观察两组疗效。结果观察组显效例数（率）、好转例数（率）分别为15（41.7%）、18（50%）；对照组显效例数（率）、好转例数（率）分别为8（22.9）、17（48.5）明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.85，P<0.05）。结论妈咪爱联合头孢克肟治疗细菌性肠炎疗效优于单纯使用头孢克洛。
【关键词】头孢克肟；小儿急性细菌性肠炎；疗效 文章编号：1004-7484（2013）-12-7313-02
在我国小儿腹泻属第二常见病，仅次于上呼吸道感染。腹泻中细菌性肠炎所占比例最大，本病特点是粪便白细胞阳性，可能导致中毒性休克、脱水、电解质紊乱等情况，对儿童生命健康危害极大，在第三世界国家长期占据疾病致死原因的第一位。由于细菌耐药的不断增加及小儿生理特点，我院儿科应用妈咪爱辅助治疗肠炎有着良好的疗效。
1对象和方法
1.1研究对象选取2012年6月——2013年3月在我所门诊就诊及住院的明确诊断为急性细菌性肠炎的患儿71例，其中男38例；女33例。
1.2诊断标准[1]
1.2.1急性腹泻，每日腹泻次数≥3次，稀便或水样便，有或无黏液、脓血，无呕吐或呕吐轻。
1.2.2大便常规镜检白细胞≥10/HP，有或无红细胞、脓细胞。
1.2.3未用过其它抗生素。
1.3排除标准
1.3.1患儿因呕吐或病情危重不能口服给药者。
1.3.2入选前72h内已应用其它抗生素药物或止泻剂者。
1.3.3以往有头孢类抗生素过敏史者及入选后同时又使用其它抗生素药物者。
1.3.4各种原因中断治疗者及失去随访者。
1.3.5霍乱、病毒性肠炎的感染性腹泻病除外。
1.4方法将研究对象随机分成观察组及对照组，观察组共计36例，男16例、女20例，年龄3个月-13岁；对照组共计35例，男18例、女17例，年龄4个月-13岁。两组间年龄、性别、临床表现、大便检查、致病菌无显著性差异。观察组给予妈咪爱（每次1g/次，2次/日）联合头孢克肟干糖浆（商品名：世福素，广州白云山制药股份有限公司生产）6-7mg/kg，分二次口服；对照组只给予头孢克肟干糖浆口服。有效者大便正常后继续口服3d，总疗程5-7d，症状严重者给予电解质液静脉滴注。两组病例治疗前取粪便送细菌培养及药敏检测，治疗中给予对症处理。
1.5观察与随访由家长观察记录患儿大便次数、性状、症状及体温等，治疗3d后患儿来院检查大便常规，粪便培养结果阳性者，复查粪便培养，7d后复诊或电话随访。
1.6疗效判定依据依据1998年全国腹泻防治学术研讨会组织委员会制定的标准[2]，显效：治疗72h时粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
1.7统计方法数据实行双人录入，应用χ2=4.85检验方法。当χ2>3.64，P<0.05，存在显著统计学差异，有临床意义。
2结果
治疗组总有效率91.7%，对照组总有效率71.4%，两组比较，治疗组疗效明显优于对照组（χ2=4.85，P<0.05），差异有统计学意义。疗程结束后治疗组全部治愈，对照组2例超过疗程治愈，治疗过程中未出现任何毒副作用，见表1。
3讨论
细菌性肠炎是小儿常见疾病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征[1]，常见致病菌有志贺菌、沙门菌、空肠弯曲杆菌、侵袭型大肠埃希菌、耶尔森菌、艰难梭状芽孢杆菌等，大多是革兰阴性菌，会产生内毒素。第三代头孢菌素头孢克肟对革兰阴性肠道感染敏感性好，临床疗效高。妈咪爱本品含有两种活菌—枯草杆菌和肠球菌，可直接补充正常生理菌丛，抑制致病菌，促进营养物质的消化、吸收，抑制肠源性毒素的产生和吸收，同时分解乳糖产生乳酸、促进钙、铁、磷、锌和维生素D吸收。本文结果表明，观察组在加服了妈咪爱之后，治疗的总有效率较对照组明显提高，且无不良反应，建议在各基层医院广泛应用。
参考文献
[1]胡亚美，江载仿.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1286-1291.
[2]中国腹泻病诊断治疗方案.腹泻病疗效判定地补充建议[J].中国实用儿科杂志，1991，13（6）：381.
