【摘要】 目的 探讨颅内大型肿瘤术后常见并发症及其防治措施，为提高颅内大型肿瘤患者预后及生活质量提供可靠依据。方法 对46例颅内大型肿瘤患者临床资料进行回顾性分析，内容包括患者术后并发症类型、治疗措施等，分析方法为查阅相关病例、询问当事医护人员及患者等，并根据所得结果总结颅内大型肿瘤术后并发症有效防治措施。结果 46例颅内大型肿瘤患者术后并发症大多为脑水肿加重及癫痫，所占比例分别为39.13%、28.26%。结论 颅内大型肿瘤术后常见并发症包括颅内出血、脑梗死、癫痫及脑水肿加重，根据患者术前、术中情况，术后采取必要的预防措施可有效降低术后并发症发生率。及时发现患者各种异常反应，并给予积极处理，可尽量降低术后并发症造成的严重后果。
【关键词】 颅内；大型肿瘤；并发症；预防；治疗
本文将对郑州人民医院自2010年3月1日～2013年6月30日期间前来就诊的46例颅内大型肿瘤术后发生并发症患者进行临床研究，从而探讨颅内大型肿瘤术后常见并发症及其防治措施，为提高颅内大型肿瘤患者预后及生活质量提供可靠依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共选取46例颅内肿瘤患者进行本次研究，其中男性29例、女性17例，年龄29～74岁，平均年龄（48.25±2.31）岁，肿瘤直径4.6～7.1 cm，平均直径（5.89±1.10）cm，疾病类型：胶质瘤6例、表皮样瘤2例、脑膜瘤38例。
1.2 方法 46例颅内大型肿瘤患者均实施外科手术治疗，根据其实际情况选择合适的手术方案。对46例颅内大型肿瘤患者临床资料进行回顾性分析，内容包括患者术后并发症类型、治疗措施等，分析方法为查阅相关病例、询问当事医护人员及患者等，并根据所得结果总结颅内大型肿瘤术后并发症有效防治措施[1，2]。
1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
46例颅内大型肿瘤患者术后均发生相关并发症，其并发症发生情况具体分析结果见表1。
由表1可知，46例颅内大型肿瘤患者术后并发症大多为脑水肿加重及癫痫，所占比例分别为39.13%、28.26%。
3 讨论
颅内肿瘤是临床常见疾病之一，常用治疗方法为外科手术，但有研究显示，颅内大型肿瘤术后并发症发生率较高，影响患者预后及生活质量，已引起广大医务工作者高度重视[1]。本文研究可知，46例颅内大型肿瘤患者术后并发症大多为脑水肿加重及癫痫，所占比例分别为39.13%、28.26%。
颅内大型肿瘤术后常见并发症防治措施：①脑水肿加重。
术中避免对桥静脉及皮质较大的引流静脉造成损伤，避免对脑组织过分牵拉，尽量缩短脑组织牵拉时间，禁止进行深部粗暴分离，若肿瘤直径较大可进行分块切除，术后积极进行脱水处理，加强血压及液体管理，避免低血压发生，根据中心静脉压测量结果确定液体需求，控制静脉输液速度，术前3 d连续给予小剂量激素，术后可根据患者术中实际情况使用大剂量激素进行冲击治疗。②癫痫。研究表明，癫痫是幕上肿瘤术后常见并发症之一，其发生原因与术中损伤脑皮层、肿瘤切除等密切相关，术中应仔细操作，尽量保护脑皮层血管、完全止血、避免机体内环境发生紊乱。围术期合理使用抗癫痫药物进行常规预防，若患者术前具有癫痫史，术中应实施皮层脑电图监测，查出癫痫病灶并切除[2]。③颅内出血。颅内出血与术中未进行彻底止血或肿瘤切除完成后过度牵拉周边桥静脉导致断裂有关，且术中若过低降压、大量失血、大量输血补液也易引起颅内出血，因此提示医师术中若发现桥静脉易断应将其电凝剪断，从而避免断裂出血，术中彻底止血，若术中控制性血压下降过低，手术结束前应将患者血压回升至正常水平，从而确定手术创面无出血情况，术中若需输血，可进行术前自体采血保存用于术中回输，或术中血液回收机行血液回输，避免输血过多改变机体凝血功能，术后严密监测患者凝血功能变化情况。④脑梗死。脑梗死的发生与术中骚扰大血管、术后发生迟发性脑血管痉挛小血管梗死有关，且有研究表明，若患者术中过度扭曲头颈部从而机械性损伤血管壁，或术中切除肿瘤后脑组织发生塌陷从而对脑动脉及其分支进行牵拉等因素有关，术前应进行必要的脑血管造影，掌握脑部肿瘤供血情况及血管分布详细信息，尽量降低术中误伤正常血管几率，采用控制性低血压时间不宜过长，术中保持患者正常体位，维持通畅的颈部血管，术后保持有效血容量及脑灌注。
综上所述，颅内大型肿瘤术后常见并发症包括颅内出血、脑梗死、癫痫及脑水肿加重，根据患者术前、术中情况，术后采取必要的预防措施可有效降低术后并发症发生率。及时发现患者各种异常反应，并给予积极处理，可尽量降低术后并发症造成的严重后果。
参 考 文 献
[1] 周志宇，黄毅，黄纯真，等.颅内大型肿瘤术后常见并发症及其防治.广西医学，2012， 34（8）： 10081009.
[2] 朱亚楠.颅内肿瘤患者围术期的观察及护理体会.世界最新医学信息文摘（电子版），2013， 13（10）： 450.
