【摘要】 目的 了解张家口市7～10岁小学生龋齿患病情况及其危险因素,为开展小学生口腔健康教育提供依据。方法 整群抽样调查张家口市3所小学共2 432名7～10岁小学生的龋齿患病情况,进行危险因素的问卷调查及Logistic回归分析。结果 调查对象的患龋率为38.69%,龋均0.82,患者龋均2.12。患龋的主要危险因素有喜甜食、出生地,而坚持刷牙、定期口腔检查、采用窝沟封闭术、餐后漱口则是保护性因素。结论 培养良好的口腔卫生习惯与健康的饮食习惯,加强口腔卫生知识的宣传教育,是降低儿童青少年患龋率的重要手段。
【关键词】 龋齿;患病率;因素分析,统计学;学生
【中图分类号】 R 781.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)07-0822-03
Analysis of Risk Factors of Dental Caries Among Pupils in Zhangjiakou/SHI Bao-lin*, LI Jian-jun, WU Yan-hua, et al.* Hebei North University, Zhangjiakou(075000), Hebei Province, China
【Abstract】 Objective To investigate prevalence rate and risk factors of dental caries in pupils aged 7 to 10 years in Zhangjiakou, and to provide evidence for developing oral health education. Methods From three primary schools in Zhangjiakou, 2 432 primary scholars aged from 7 to 10 years were examined and inquired. Logistic regression was used to analyze the risk factors. Results Prevalence rate of dental caries in primary scholars was 38.69%, the average caries was 0.82 and the average caries of suffers was 2.12. Risk factors of dental caries were eating dessert and birthplace. Protective factors had habit of brushing teeth, mouths examining, fissure sealant and rinsing mouth after meals, the difference was significant(P<0.05). Conclusion To bring up dental health and favorable food habit and development of health education on care of mouth are the crucial approach to reducing caries prevalence of pupils.
【Key words】 Dental caries; Prevalence; Factor analysis, statistical; Students
龋齿是一种少年儿童的常见病和多发病之一,目前在我国发病呈上升趋势,严重影响青少年的生长发育。为了解张家口市低年级小学生龋齿患病情况及其主要危险因素,对张家口市3所小学7~10岁共2 432名小学生的龋齿患病情况及相关因素进行流行病学调查,为进一步开展小学生口腔健康教育、提高健康水平提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 采用随机整群抽样方法,调查张家口市3所小学一~四年级中7~10岁的小学生共2 432名,其中男生1 248名,女生1 184名。
1.2 方法
1.2.1 调查方法及内容 被调查者采取坐位,由经过统一培训的专业口腔医师在自然光线下用口腔专用检查器械(口镜、镊子、探针)进行检查,将被检者口腔分为4个象限,详细记录龋齿数量、位置等情况。同时,采用自行编制的《龋齿患病危险因素调查表》对调查对象的一般情况、生活习惯、饮食习惯等进行问卷调查。
1.2.2 诊断标准 采用世界卫生组织(WHO)龋病诊断标准[1],分为无龋、龋齿、龋失牙和已充填牙4种情况。
1.3 统计分析 全部数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析。
2 结果
2.1 患龋情况 共调查2 432人,查出患龋人数941人,总患龋率为38.69%,人群龋均为0.82(1 994/2 432),患者龋均为2.12(1 994/941),龋齿总充填率仅为6.72%(134/1 994),龋齿缺失比例高达11.69%(233/1 994)。龋齿最易发的是第二乳磨牙,占龋齿总数的64.79%(1 292/1 994),其次是第一乳磨牙,占龋齿总数的24.57%(490/1 994)。不同年龄组小学生患龋情况见表1。
2.2 患龋危险因素的单因素分析 在患龋危险因素分析中,性别、出生地、刷牙、定期口腔检查、采用窝沟封闭术、餐后漱口、喜甜食、课间加餐与小学生龋齿发生呈明显相关(P值均<0.05),而年龄、牙膏种类、每日刷牙次数、口服补钙剂、嚼口香糖、夜宵等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。见表2。
2.3 多因素非条件Logistic回归分析 将单因素分析中有统计学意义的8个因素引入多因素非条件Logistic模型,经多元逐步回归分析得出,喜甜食、出生地是小学生患龋的主要危险因素,而刷牙、定期口腔检查、采用窝沟封闭术、餐后漱口则是保护性因素,且餐后漱口与喜甜食的交互作用显示,前者可有效对抗甜食带来的危害。见表3。
3 讨论
龋齿被WHO列在心血管疾病、癌症之后,成为危害人类健康的第三大非传染性疾病,我国卫生部将其列为学生常见疾病的防治重点之一[2]。本研究中,当地7~10岁小学生总患龋率为38.69%,低于国内大多数地区报道的同龄儿童[3-5],但其总充填率仅为6.72%,缺失率高达11.69%,分析其原因可能主要是存在牙科畏惧征[6]和对乳牙健康重视程度不够等,其结果会对患儿的身体健康和生长发育产生严重的负面影响[7-8]。
食用糖类食物所形成易于细菌繁殖的口腔环境以及较差的口腔卫生习惯是小学生患龋的主要原因[9]。本次调查显示,喜甜食成为患龋的独立危险因素,OR值为5.399,而餐后漱口是其有效拮抗因素。此外,刷牙、定期口腔检查和采用窝沟封闭术也是龋齿的有效保护因素。但在调查对象中,只有刷牙所占比例较高(93.26%),经常接受口腔检查者仅占15.58%,而采用窝沟封闭术的更是不足4%。出生地在农村的学生患龋率高于城市学生[10]。调查发现,就读于城市学校的农村生源小学生多为农村留守儿童,幼年随祖父母生活在农村,提示婴幼儿期的照看方式可影响其学龄期龋齿的发病[11]。
氟与牙齿抗龋能力密切相关,人体氟摄入量与患龋率间的剂量反应关系为U型曲线,当超过一定水平后,患龋率会逐渐升高[12-13]。当地小学生龋齿患病率处于相对较低水平且使用含氟牙膏并未降低患龋率,其原因可能为张家口地处高氟区,经长期改水降氟使当地饮水氟含量达到国家饮用水卫生标准且氟营养充足,局部使用含氟制剂不仅不能改善小学生龋患状况,如果长期过量使用还可能对牙齿产生不良影响[14]。
综合分析认为,改变吃零食、甜食的不良饮食嗜好,从小养成餐后刷牙漱口的良好口腔卫生习惯,是降低小学生患龋率的根本性措施。此外,有针对性地开展口腔卫生宣教,定期接受口腔检查、积极治疗其他口腔疾病,提高龋齿充填率,按适应症推广窝沟封闭术等[15-16],对小学生龋齿的预防具有重要价值。
4 参考文献
[1] WHO. Oral health surveys basic methods. 4th Edition. Geneva: WHO, 1997:39-47.
[2] 曹若湘,符芸. 北京市中小学生龋齿流行病学调查及影响因素分析. 中国学校卫生,2005,26(10):863-864.
[3] 张维明,刘来成.天津市4440名小学生龋齿调查.临床口腔医学杂志,2001,17(S1):105.
[4] 王慧敏.承德市小学生龋齿患病情况调查.中国儿童保健杂志,2008,16(4):425-427.
[5] 杨曙民,李素敏,蔡丹棣.某校974例小学生龋患情况及错颌畸形关系的调查.中国妇幼保健,2009,24(3):383-384.
[6] 吴友农,王家良,毛正中.儿童龋病充填中两种预防牙科畏惧症方法的最小成本分析.中华流行病学杂志,2002,23(5):387-390.
[7] 王俊丽,侯锁芸,张亚娟.儿童乳龋状况与生长发育关系分析.中国学校卫生, 2007,28(9):844-845.
[8] 张迎修,王淑荣. 山东省儿童少年龋病与生长发育的关系.中国学校卫生,2006, 27(2):114-115.
[9] BISSAR AR,SCHULTE AG, MUHJAZI G, et al. Caries prevalence in 11 to 14 year old migrant children in Germany. Int J Public Health,2007,52(2):103-108.
[10]徐丽华,全世超,陈素秀,等.温州民工子弟学校学生生长发育及常见病患病状况. 中国学校卫生,2007,28(12):1127-1128.
[11]OHSUKA K,CHINO N,NAKAGAKI H, et al. Analysis of risk factors for dental caries in infants: a comparison between urban and rural areas. Environ Health Prev Med, 2009,14(2):103-110.
[12]向全永,梁友信,王彩生,等.总摄氟量与儿童龋齿的相关关系研究.中国地方病学杂志,2005,24(6):655-658.
[13]WANG BB,ZHENG BS,WANG HY, et al. Dental caries in fluorine exposure areas in China. Environ Geochem Hlth, 2005,27(4):285-288.
[14]彭菲.贵阳市中小学生2005年龋病患病情况分析.中国学校卫生,2008,29(1): 58-59.
[15]谢燕妮,莫振飞,赵旭东.佛山市南海区农村小学生龋齿患病情况调查.中国学校卫生,2009,30(2):153-154.
[16]郑文菊,靖立新.窝沟封闭术在儿童龋病预防中的作用.齐齐哈尔医学院学报, 2009,30(18):2272.
(收稿日期:2009-11-20)
