![zoޛ)j馟i6*FJ)m4i8v@PLyj'Lyji_|_}iM7iݶݻ|}4M9M4Mzu}i駝?駕br+ )Ҋj'y&v'wu]vp iZ](https://tp.67gu.com/showimg.php?url=https://img.resource.qikan.cn/qkimages/lhzd/lhzd201303/lhzd20130314-1-l.jpg)
乡镇一级不再负责具体卫生事务。具体事项划分见表1。
特别需要说明的是中央政府对医疗机构的事权。从理论上讲，中央政府不应该办医院，今后也应该逐步将所属医疗机构实现“管办分离”。但是考虑到中国目前央属大型医疗机构已经事实上成为区域医疗中心的现实，具有了很强的正外部性。所以建议增加中央政府对区域内大型综合性医疗机构的补助。但是今后将逐步实现管办分离。近期内，需要在中央政府主导下按大区域建立7—8个全国区域医疗中心，所有区域医疗中心标准统一，人员配备标准统一。通过供方的水平大体相同，引导患者在区域间分布大体一致。目前也有省级行政区实施区域内建设若干区域中心。如北京市在“十一五”末期到“十二五”初期，启动建设10个远郊区县区域医疗中心，市级政府主导投入使各区县医疗机构硬件配备基本达到与市区内三级医疗机构相同的水平，对缓解中心城区就医困难起了积极作用。但是这里的中央政府补助不一定是新建，因为在中心城市已经有若干大型医疗中心。中央政府补助资金应该主要集中于对医院承担的实际属于公共卫生领域职能进行补贴。这种补贴资金可能起到的作用是更好地建立公共卫生与医疗领域的联系。
注：
①中国目前出现的一个现象是60岁以上退休老龄人群向大城市集中现象，一方面户籍制度允许投靠子女，另一方面老年人向大城市迁移的主要目的之一也是为了追求更好的医疗保障。
②Jennifer E. Keelan，Concurrency in Public Health Governance： The case of the National Immunization Strategy. Public Health 2008（2）
参考文献：
①桑特勒，纽恩著，程晓明等译.卫生经济学[M].北京：北京大学医学出版社、北京大学出版社，2006
②Jennifer E. Keelan，Concurrency in Public Health Governance： The case of the National Immunization Strategy. Public Health 2008（2）
③Singh N，“Decentralization And Public Delivery Of Health Care Services In India”，Health Affairs， 27， no.4 （2008）：991－1001
④Rodwin， V. G.and S. Sandier，“Health Care Under French National Health Insurance”Health Affairs，12， no.3 （1993）：111－31
（张晨光，1979年生，山西阳泉人，博士，北京市发展和改革委员会助理研究员。研究方向：社会保障）
