[摘要] 目的：为探索医院药房药品质量管理规范化提供参考。方法：结合我院西药库房规范化管理的实践，分别从药库账物相符率、药品过期报损率以及发错药品的原因等方面加以阐述。结果：通过规范化的管理，使得我院药库账物相符率逐年升高，报损率逐年降低，大大提高了药库的库存管理工作水平，确保了药品的质量。结论：我院基本实现了药房管理的规范化和信息化，值得推广和借鉴。
[关键词] 药品质量管理；规范化；信息化
[中图分类号]R952 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）03（c）-100-02
近年来“欣弗”、“齐二药”等药害事件的发生使得药品质量倍受关注。对医务工作者来说，药品质量更加不能忽视，我院高度重视药品质量的规范化管理，质量文化的实质，就是要用质量哲学精神统领医务人员的质量意识，从而在医疗服务工作中分享生命的意义[1]。
质量管理，重在管理质量[2]。我院自2004年6月起，应用计算机信息管理系统代替原有的手工记账，严格监测药库药品购进、使用的每一个环节，从而实现了西药库房现代化和规范化的管理，大大提高了药库的库存管理工作水平，确保了药品的质量。而药库管理中的账物相符率和效期药品管理是衡量药品管理水平的一项重要指标。因此，如何提高药库账物相符率及减少药品过期报损率，对提高药品管理显得极重要。本文总结我院药房药库管理工作中的一些经验，提供了我院在规范化药库管理中较为突出的有关提高账物相符率及效期药品管理的方法，以供同行参考。
1 资料与方法
1.1 资料
收集并整理我院西药库房2004~2007年每月进行药品盘点情况的原始数据，以年度平均值为单位制表，并统计同年度的药品盘存数。收集2006年我院药库所记录的盘存数，共计12次。收集并整理我院西药库房2004~2007年每月进行效期药品提示及报损数据，并进行统计分析。
1.2方法
运用公式：药库账物相符率=[药品验收入库数量（全年平均数）/库存全部药品数量（全年平均数）]× 100%，计算出账物相符率，分析药库发放药品错误的原因及概率，统计各年报损数据并进行统计学分析。
2 结果
2.1账物相符情况
收集并整理2004~2007年药库盘点原始数据，结果见表1。
2.2药库发错药品错误原因统计
见表2。
2.3药品报损数据情况
我院药库2004~2007年报损药品数量分别是42、30、22、8盒。
3讨论
3.1分析错发药的原因，寻找提高账物相符率的方法
为了更好地提高账物相符率，我们收集了2006年药库错发药品的数量加以分析，发现药品品种相同而发错剂型的情况发生率最高，分别占42.67%和22.67%（表2），针对上述情况，我们采取了以下措施：一是严格按照2007年5月1日施行的《处方管理办法》中尽量减少品种相同生产厂家不同的药品的购进的规定执行。二是对品种相同而剂型及规格不同的药品，在购进药品时，按照2007年5月1日施行的《处方管理办法》规定的采用通用名建立药品名称执行外，还要注意规格，包装要建立清楚。如我院有非洛地平片同为2.5 mg的，但商品名有波依啶，也有联环尔啶的，如果按照《处方管理办法》只写通用名非洛地平片就很容易发错，我们采取在通用名后用括号将其中一个药品的商品名括起来以示区别，这样做有点违背了《处方管理办法》的规定，但在很大程度上可避免药库错发药。
3.2每月进行药库盘点是做好药库账物相符的前提
我院自2004年起对药库账物相符情况进行系统化管理，工作之初数据较混乱，现已步入正轨，每月进行1次盘点。盘点前做好准备工作，药品归位，防止错点、漏点，盘点过程中，库管人员认真核对由计算机管理系统中药库管理程序打印出的每月库存量表，以核对实物是否相符，对不相符的可通过药库管理系统的出库查询查明原因，并作好发放差错记录，在记录表上签字，当月进行调整，这样大大减少了药库发药差错率。
3.3减少药品过期报损率的方法
药品应标明有效期，未标明有效期或更改有效期的按劣药处理，药库管理人员应当拒绝收货，对有效期不足3个月的药品应按月进行催销，有效期不足6个月的药品应加强养护、陈列检查及销售控制，严格执行先进先出，近期先出，易变先出。自从2004年我院应用医星药库管理系统以来，凡药品有效期在6个月以内的，库管人员每次登录药库管理程序都会看到一个提示，库管人员就会对此类药品加强养护、管理，在效期一览表上作好标记，同时作好记录，报药剂科主任,以更好地控制购进的数量,通知各临床科室在使用同类药品时尽量选用该类药品,尽量在接近效期前3个月内就使用完。对在不足3个月未使用完的药品，控制病人使用量，在减少过期报损数量的同时，保证药品的质量。
自我院运用现代化计算机信息管理系统以来，药库药品购进、使用多个环节都比以前用手工记账时有了很大的改观，认真分析了以前药品账物相符率较低、药品过期失效报损率较高的原因，总结经验，开拓创新，对各个环节进行了严格把关，有效地保证了药品质量，使经济效益和社会效益都有了很大的提高，这也标志着我院药库在规范化药房管理工作中已迈出了先进的步伐。
[参考文献]
[1]刘金莲.如何把质量意识置入员工脑中[J].四川医院管理，2003，（6）：23.
[2]彭海莹，季波，刘晓霞.浅谈我院门诊西药房提高账物相符率的方法[J].中国药房，2004，15(5):280-281.
（收稿日期：2007-12-05）
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