摘要：为了适应医院卫生体制改革，有效促进医院财务工作的发展，2012年我国实施新医院财务会计制度。它升级和改进了旧财务会计制度，将权责发生制作为医院会计核算的基础和核心，对医院财务工作的预算管理、风险防范等很多方面提出了相应的要求。在新医院财务会计制度的背景下，医院把握财务工作的重点，加强预算管理、债务管理和成本管理，完善财务报告制度，使医院的财务工作能够更好地发展。
关键词：新医院财务会计制度 财务工作 管理体系
一、新医院财务会计制度概述
随着我国经济的发展和行业改革的不断深化，旧的医院财务会计制度已经无法适应医院财务工作的发展要求，为了进一步深化医院卫生体制改革，促进医院的发展，2012年我国开始实施新医院财务会计制度，它以权责发生制为基础和核心，升级和改进了原有的财务会计制度。目前我国现代医疗制度处于不断革新的状态，经济独立的个体经营体制成为了医院发展的新趋向，试行新医院会计制度能够使医院对财政的依赖程度下降，更加符合当今社会经济发展的趋势。新医院财务会计制度以权责发生制为核心，使医院财产性支出和收益性支出混淆问题得到了根本解决，医院财务状况不佳的局面也得到了扭转。
相对于原有的财务会计制度，新医院会计制度的改变主要表现在以下几个方面。首先是医院会计科目的变化。待冲基金科目代替了固定基金科目的部分内容，主要用于核算购买的医院资产和财政资金。其次是确认了会计科目并完善了会计科目计量等内容，主要表现在重新梳理和完善了会计科目体系上。再者，财务会计报告得到了进一步完善和规范。财务会计报告得到完善之后能够提高医院财务信息的准确性和实时性，有利于财务信息的公开。最后表现在累计折旧科目的设立和修购基金账户的取消上，这使财务资金在权限设置上的不规范问题得到了有效解决。这四个方面的改变很大程度上抑制了医院资产的流失，保证了资产的安全性，提高了医院会计信息的准确性和真实性。
二、新医院财务会计制度对医院财务工作的要求
新医院财务会计制度对旧财务会计制度进行了升级和改进，也对目前医院的财务工作也提出了新的要求，主要表现在预算管理、财务风险防范、收支核算、成本控制、财务报告等方面。
（一）预算管理
为了使医院财务资金预算管理的完整性和科学性得到保证和提高，新医院财务会计制度要求建立健全预算管理体系。医院要进行严格的预算管理以控制医院所有资金的收支情况，对每一项资金的流动情况要进行详细的说明，确保医院所有的资金项目透明性、公开性、准确性和真实性。此外，还要严格管理和控制医院各个部门的资金预算，规范预算管理工作从编制到决策各个环节，实现资源优化配置，提高经济效益和社会效益。
（二）财务风险防范
如果医院财务资金操作不规范，就会给医院带来巨大的财务风险。在医院处于负债经营状态时，给医院造成的消极影响的程度就会加大。为了保证医院资金操作的规范性，新医院财务会计制度要求全面核算医院的财务资金和负债数额，以医院实际的资金状况为依据对医院相关资产的更换和购置进行全面、合理的安排。此外，必须全面监控和管理医院财务的负债情况，严格防范财务风险，避免给医院财务经营造成消极影响。
（三）财务收支核算
新医院财务会计制度对医院各项资金的收入和支出情况的管理进行了严格要求。医院的收入要根据其来源进行区分核算，分摊到各项资金账目中的财政支出要保证平均、合理，此外，要将医院医学研究工作的过程中产生的资金流动列入医院财务收支管理工作的范围。为了进一步深化医疗体制改革，配合医疗改革制度的实施，医院要尽可能使部分药品的加成收入减少，把医药用品的收支情况列入医院统一收支核算工作范围当中。
（四）成本控制
在我国大力实施医疗体制改革的大背景下，新医院财务会计制度要求医院严格管理和控制公立医院的成本，并对成本的定期核算提出了要求。新医院财务会计制度对医院的成本控制问题进行了重点说明，医院必须严格控制和管理医院资金成本管理的目标、对象和分摊等方面的内容，建立并完善成本控制体系，提高医院财务管理水平，实现经济的可持续发展和利益的最大化，为人们提供更好的医疗服务。
（五）财务报告
新医院财务会计制度创新和完善了传统的财务报告制度，并建立了一套新的、科学的、系统的财务报告体系。主要针对的工作包括医院财务资金项目的归类、增删和汇总等等。如零余额账户用款额度科目的增设、管理费用的完善、财政项目补助支出等账目的管理等方面均属于财务报告涉及的内容，相比传统的财务报告更加全面，对医院财务状况的反映也更加全面、准确。
三、新医院财务会计制度下的财务工作重点
（一）实现新旧会计科目过渡，建立新的财务报告体系
新医院财务会计制度重新梳理了原有的会计科目，对会计科目的内容和定义进行了进一步完善，并对入账计量标准进行了改进，使医院的财务核算体系和医院的实际情况更加贴近。新医疗财务会计制度中的一级会计科目共52项。新增11项，删除1项，调整12项，实现了和原有财务制度的衔接和过渡。为了和医药分离改革相配合，新财务会计制度规定药品收入属于医疗收支项目，并计入收支核算范畴；针对科研项目收支和结余核算设立了专门的核算方式；医院的库存物资和药品计入存货科目，设置零余额账户用款额度和预付款核算预收款项；增加应收在院病人医药费，增设了医疗风险基金。
新医疗财务会计制度调整和改进了企业的财会原则，将部分企业的财会工作方法引入到医院的财务报告体系之中，增加了现金流量表、财政补助支出情况表和报表附注。现金流量表深入分析了医院医疗活动中现金净流量潜在或者已存在的问题，是医院的现金流量符合医院的实际情况，是医院财务报表中的关键。新医院财务会计制度进一步整理了医院原有的财务报表体系，增加医院成本报表，完善医院财务报告体系，全面反映医院财务管理的情况。
（二）建立财务分析评价体系和内部控制审计制度
新医院财务会计制度的附件二中列举了六个方面19项医院财务分析指标，在以往人均业务量财务分析指标的基础上增加了资产运营、收支情况、结余和风险管理等方面的内容。因此要建立财务分析评价体系，从成本和预算两个方面加强财务控制和管理，使医院的综合实力得到全面系统地反映。
医院也要建立内部控制审计制度。医院要加强对财务工作的控制和监督，进一步完善医院内部管理机制。按照新医院财务会计制度的权责划分，财务部要负责医院财务监督和控制工作，严格监督财务流程，对突发的财务风险进行防范。医院也要认真将外部审计工作流程落实好。新财务会计制度规定，医院要根据有关规定由注册会计师审计医院对外提供的年度财务报告。在各级主管单位的协调配合下，财会行业要建立一套严谨的外部审计监督流程，全力推进公立医院的资金绩效考核评价体系的建设，是医院的财政监督机制进一步强化。
（三）加强医院的成本管理和预算管理
在新医院财务会计制度的背景下，医院要严格成本核算，对医院的成本进行严格控制。新医院财务会计制度将成本核算分为科室成本核算、床日和诊次成本核算等。条件允许的话三级医院可以采用分类汇总的方式对不同医疗服务项目和不同病种进行成本核算。新医院财务会计制度对成本管理细也进行了完善。第三十五条规定，医院要采取多种方法细致剖析成本核算结果，明确偏离预算计划的因素，实现资金的合理调配。对于成本形成过程中的消耗，公立医院要根据预定成本的定额、计划和费用开支标准进行控制。
此外，医院要做好预算管理工作。新医院财务会计制度规定了医院预算管理的各个环节的工作内容和原则，对基础工作、编制审批、决算考核等的方法和途径进行了具体阐述，明确界定了医院财政等相关主管部门的权责范围和具体执行流程。根据近几年医院开展预算工作的实际情况，医院必须落实两方面工作。首先是在预算编制的过程中要对工作流程进行反复梳理，明确每个科室的临床项目并把预算措施落实好，严格考核制度。其次是追加预算，经过批准后要调整年初总预算和阶段性预算执行和对比分析报告。
总之，新财务会计制度继承并创新了原有的财务会计制度，更能适应当前我国经济环境的变化。公立医院要把新医院财务会计制度作为医疗服务的准则，把握好财务工作的重点并认真执行，提高医院的财务管理水平，加大医院内部控制和审计力度，保证政府政策的实施，以促进医院更好的发展。
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