[摘要] 目的 探讨外科病人手术后疼痛的护理管理方法。方法 选取2012年1月—2015年3月该院收治的手术后疼痛的外科病人180例，将所有病人随机分成两组，每组90例，对观察组病人实施常规护理管理，对对照组病人实施优质护理管理，观察两组护理效果。结果 经护理干预之后，观察组以及对照组的病人的视觉模拟评分情况和护理满意度都具有明显差异，P<0.05，存在统计学意义。结论 对手术后疼痛的外科病人进行优质护理管理，可以降低病人的视觉模拟评分，不断提升护理管理满意度，管理效果显著。
[关键词] 外科；手术后疼痛；护理管理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）06（a）-0153-03
目前，手术后疼痛属于外科手术后的常见症状之一，疼痛严重的患者将会对其身心健康造成严重影响，而且持续性的疼痛还会对患者的生理以及心理等造成影响，引起一系列变化，与患者疾病的转归之间具有密切联系[1]。在患者手术结束麻醉消失之后，大部分患者都会出现切口剧烈疼痛症状，且一般情况下在患者手术后24 h之内反应相对剧烈。此外，手术过程中患者的内脏也会受到牵拉，从而出现疼痛剧烈现象，甚至会造成患者的生理功能紊乱，引起肺炎以及压疮等[2]。因此，外科患者在手术治疗后，护理人员应针对患者的疼痛进行优质的护理干预与护理管理，改善预后[3]。为了探讨外科病人手术后疼痛的护理管理方法，该研究选取2012年1月—2015年3月该院收治的手术后疼痛的外科病人180例，并将其作为分析研究的对象进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料来自该院收治的手术后疼痛的外科病人180例，所有患者都符合手术后疼痛的诊断标准，将其随机分成观察组以及对照组两组，观察组患者90例，男性57例，女性33例，年龄21～68岁，平均年龄（41.1±2.6）岁；其中接受肿瘤手术治疗的患者有26例，接受外伤手术治疗的患者有32例，接受畸形手术治疗的患者有32例；对照组患者90例，男性56例，女性34例，年龄在20～69岁，平均年龄（42.0±3.1）岁；其中接受肿瘤手术治疗的患者有27例，接受外伤手术治疗的患者有31例，接受畸形手术治疗的患者有32例。两组在性别方面、年龄方面以及手术方式等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。且研究中的所有患者对于该研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。
1.2方法
给予对照组患者实施常规护理，对患者实施止痛药物护理管理以及饮食护理管理等。给予观察组患者实施优质的护理管理，具体的护理管理方法如下。
1.2.1对患者实施优质的宣传教育护理管理 在护理管理过程中，相关护理人员必须要加强对手术后疼痛患者的术后疼痛知识以及止痛药物的宣传，从而使患者加深对手术后疼痛的了解，使患者对外科手术期间与手术治疗后的疼痛情况有清楚了解。然后对其进行科学控制，在一定程度上消除外科患者对疼痛的恐惧感以及焦虑感。当患者感觉到疼痛的时候，护理人员要及时告知相关医护人员，并告知患者不可以刻意忍耐手术后疼痛。尽管从某种程度上讲，大多数的术后疼痛是完全可以有效缓解的，然而患者也是完全能够享受手术后无疼痛感的。此外，外科的护理人员需要对外科手术治疗的患者实施合理的手术后疼痛宣传与教育，从而使他们可以更好地掌握手术后疼痛的相关概念，积极鼓励患者进行深呼吸，使患者认识到手术治疗后早日活动与合理咳嗽的实际意义，在此基础上缓解外科手术患者的治疗后疼痛感，有助于患者手术治疗后的康复。
1.2.2对患者实施优质的心理护理管理 通常情况下，由于外科患者在手术治疗之前，对相应的手术知识并不是十分了解，存在担心手术失败的顾虑，还会害怕手术治疗后出现的剧烈疼痛感，从而出现不同程度上的焦虑心理以及恐惧心理。这种情况下，护理人员就应该对患者实施优质的心理方面的护理管理。护理人员必须要告知外科手术患者手术治疗的安全性以及手术治疗的必要性，从根本上提升患者战胜疾病的自信心。在患者手术治疗后，相关的医护人员应定期询问患者实际疼痛状况，并耐心细致地听取患者的倾诉，指导患者预防以及缓解手术后疼痛。同时，相关护理人员可以动员患者的家属在疼痛忍耐期间，加强与患者的沟通与交流，最大限度分散外科手术患者的注意力，然后在精神上对患者进行鼓励，有效缓解其不良心理。此外，护理人员在手术治疗前以及手术治疗后对已经明确手术时间的外科患者在心理方面实施必要的评估，然后根据不同患者的心理情况进行科学化心理疏导，从而使患者排除顾虑情绪，了解手术治疗后的相关注意事项，并教患者缓解手术后疼痛的技巧。护理人员要告知患者手术治疗后疼痛情况的相关规律，做好心理准备，避免手术治疗给患者带来的心理刺激以及身体刺激，给予患者鼓励与支持。
1.2.3加强护理人员对手术后疼痛处理知识的培训学习 医院相关的护理管理人员应加强护理人员在患者手术过程中以及手术治疗后相关疼痛处理知识方面的学习与培训，对医院外科手术的相关护理工作人员实施疼痛教育，并及时更新以及掌握手术期间疼痛管理的技能以及知识。此外，护理人员还应对新型的麻醉技术以及新型的麻醉药物与止疼药物等进行学习，在日常护理中加强运用，加深护理人员对手术后疼痛的准确评估与理解，从而更好地为外科手术患者提供护理服务。
1.2.4对患者实施手术后疼痛的基础护理管理 外科护理工作人员需要根据患者的麻醉方法、患者的手术部位以及患者的疾病特点等，合理决定手术后患者的卧位情况，并详细观察以及记录患者手术治疗后的具体生命体征情况，密切观察患者的出血情况、不适症状与并发症情况。合理评估患者的肠蠕动恢复效果，在患者手术后禁食过程中，护理人员要给予患者科学补液，从而有效维持患者机体在水、电解质以及酸碱方面上的平衡。在外科手术患者手术治疗6 h之后，最大限度指导患者采取半卧体位，减缓患者的切口张力，减轻其疼痛症状，并及时协助患者进行翻身，固定好相应的引流装置。此外，护理人员应保持患者病房的安静与整洁，使患者的床单保持平整与干燥。针对实施全身麻醉处理的患者，可以给予患者适当的雾化吸入治疗，稀释患者的痰液，便于患者咳出痰液。当患者咳嗽的时候，应该尽量双手按住手术刀口，减轻手术切口的疼痛感。
1.2.5对患者实施优质的手术后疼痛药物管理 一般情况下患者手术治疗后的剧烈疼痛出现在患者手术治疗后1～3 d，特别是患者手术后第一天的时候，随着手术麻醉药物效力的逐渐消失，患者出现疼痛感应。这就要求外科的护理人员必须根据患者的实际承受能力与自身的主观感受适当应用镇痛药物，并告知外科手术患者止痛药物的成瘾性发生率相对较低，安全性高。特殊情况下，护理人员可以对患者实施中医针灸方法缓解疼痛，密切关注其各类体征的实际变化情况。
1.2.6对患者实施优质的手术后疼痛环境护理管理 护理人员需要给予患者相对安静的休息睡眠环境，患者病房的通风次数应维持在2～3次/d，将室内温度控制在22～25 ℃之间，患者病房的湿度控制在50%～60%之间。在护理管理期间，护理操作应轻柔，防止对患者产生不良刺激，可以根据手术患者的实际病情，为患者播放一些相对舒缓的轻音乐，利于患者的睡眠。护理人员应指导患者每天坚持热水泡脚。在患者禁食过程中，护理人员可以借助棉签湿润患者的口唇，然后利用生理盐水与棉球清洁其口腔。若患者口唇干裂，需要涂上石蜡油等，鼓励患者家属协助护理，并参与到紧急情况的处理中。
1.3观察项目
①观察两组患者手术疼痛护理后24 h、48 h以及72 h的疼痛评分情况。采用专业化的视觉模拟评分标准对患者的疼痛情况实施科学评价，0分说明患者没有疼痛感，评分在1～3分之间说明患者已经出现轻度疼痛，评分在4～6分之间说明患者已经出现了中度疼痛，而评分在7～10分之间说明患者出现了重度疼痛，且视觉模拟评分的分数越高说明患者手术后的疼痛感越强烈[4]。②观察两组患者的护理管理满意度情况，采用医院自制的满意度调查问卷，分为满意评分在90分以上、基本满意评分在80～90分之间、不满意评分在80分以下[5]。
1.4统计方法
利用SPSS 18.0软件实施统计学分析研究；在计数资料方面采用χ2检验；而计量资料利用（x±s）来表示，采用t检验；P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的视觉模拟评分情况比较
观察组患者护理管理后24 h的视觉模拟评分为（4.2±0.5）分，护理管理后48 h后的视觉模拟评分是（5.6±1.0）分，护理管理后72 h后的视觉模拟评分则为（3.1±0.3）分，而对照组患者在护理管理之后的24 h视觉模拟评分是（5.9±0.3）分，常规护理管理后的48 h视觉模拟评分是（7.6±1.2）分，常规护理管理72 h后在视觉模拟上的评分是（5.1±1.1）分，观察组患者护理管理24 h、48 h以及72 h之后在视觉模拟评分上的评分明显比对照组低，两者之间的差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者在护理满意度上的对比
在90例观察组患者中，满意的患者有74例，基本满意的患者有15例，不满意的患者有1例，患者的护理总满意度是98.9%，在90例对照组患者当中，满意的为56例，基本满意的为29例，不满意的为15例，患者在护理满意度方面的总满意度是83.3%。两组患者在护理管理满意度上差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
现阶段，医院神经外科的手术治疗已经属于比较常见的治疗方法，然而在患者手术治疗后仍然比较容易出现疼痛感，给患者的日常生活与疾病治疗带来严重影响[6]。从专业化角度出发，外科手术治疗后的剧烈疼痛能够激活患者的交感神经系统，从而增加患者的全身氧耗量，造成消化系统以及泌尿系统在功能恢复方面的延迟[7]。因此，需要对外科手术治疗后疼痛患者实施必要的个性化护理管理，通过实施优质的宣传教育护理管理、优质的心理护理管理、加强护理人员对手术后疼痛处理知识的培训学习、实施手术后疼痛的基础护理管理、优质的手术后疼痛药物管理以及优质的手术后疼痛环境护理管理等，减轻疼痛程度，促进患者机体康复。
该研究中，经护理干预之后，观察组的患者以及对照组的患者在视觉模拟评分情况以及护理满意度上差异有统计学意义（P<0.05）。说明对手术后疼痛的外科病人进行优质护理管理，可以有效降低患者的视觉模拟评分，不断提升护理管理满意度，管理效果显著。
[参考文献]
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[3] 杨莹，杨旭.规范化疼痛管理在脊柱侧凸患儿围手术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2014，30（z2）：78.
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[5] 苏全志，崔立敏，杨丕荣.骨折患者围术期疼痛规范化管理临床效果分析[J].齐鲁护理杂志，2014，20（6）：18-21.
[6] 陈友华.截肢术后病人疼痛护理进展[J].全科护理，2015，13（3）：213-215.
[7] 黄鑫，郑贞.小儿围手术期疼痛管理进展[J].中国卫生产业，2012，9（31）：191-192.
（收稿日期：2015-04-07）
