[摘要] 目的 探讨糖尿病患者腹部外科手术在围手术期内的护理干预作用。方法 在该院2011年9月—2012年5月之间12例腹部外科手术患者，其中6例糖尿病合并腹部外科手术的患者，6例没有糖尿病的腹部外科手术患者，对糖尿病患者的腹部外科手术的围手术期内实行积极的护理干预措施，对两组患者的治疗结果进行统计学对比。结果 治疗组和对照组患者的术中和术后恢复没有明显差异。结论 对糖尿病患者的腹部外科手术在围手术期内进行合理的护理干预和综合降糖治疗，与没有糖尿病患者的腹部外科手术相比病死症发生、并发症发生和住院时间都没有明显的差异，可以平稳安全的度过外科手术的围手术期。
[关键词] 糖尿病患者；腹部外科手术；围手术期；护理干预；分析
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0148-02
糖尿病属于一种终身性的慢性疾病，是一组以血糖高为主要特性的内分泌代谢功能疾病，是由于胰岛素绝对或相对缺乏以及靶细胞对人体胰岛素敏感度下降，所引起的碳水化合物脂肪蛋白质代谢功能紊乱的综合性表现。糖尿病患者在进行手术中耐受性差，要控制患者的血糖标准在正常的水平，对术后糖尿病患者减少并发症和改善免疫功能都有重要的作用，可以极大的加快患者的康复时间，减少患者病程。为探讨糖尿病患者腹部外科手术在围手术期内的护理干预作用，在该院2011年9月—2012年5月之间收治的12例腹部外科手术患者，对其中患有糖尿病的6例患者进行护理干预。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
12例腹部外科手术患者，其中6例手术患者患有糖尿病，其余6例患者没有糖尿病。患者糖尿病患者的6例患者作为实验组，其中男性患者4例，年龄在45～67岁之间，平均年龄为54.5岁，病程在4～15年之间，平均病程为10.5年；女性患者2例，年龄在38～59岁之间，平均年龄在46.5岁，病程在2～20年之间，平均病程在14.5年。6例没有糖尿病进行腹部外科手术的患者作为对照组，其中男性患者3例，年龄在21～38岁，平均年龄在31.5岁，病程在5～19年之间，平均病程为10.25年；女性患者3例，年龄在18～40岁之间，平均年龄在30.5岁，病程在1～14年，平均病程在8.5年。实验组患者经过医学各项检查确认患有糖尿病，并且无其他对腹部外科手术产生影响的疾病；对照组患者都没有糖尿病患者。
1.2 方法
1.2.1 基本方法 对6例没有糖尿病患者在外科手术的围手术期内进行常规的护理。对患有糖尿病患者的6例采取护理干预手段，包括：术前干预、心理干预、术中配合和术后护理4个方面内容。
1.2.2 糖尿病患者腹部外科手术的术前干预 6例患者在进行手术之前都进行了常规性的空腹血糖检查，详细对糖尿病患的击沉生命特征进行记录，为患者是腹部外科手术提供参考数据。在患者病情允许的条件下，医院尽快做好腹部外科手术的准备工作，迅速研究出治疗方案。在对患者进行手术之前要再次对患者进行血糖和各项体征检查，可以对患者的饮食进行控制，必要时可以根据医嘱对患者进行胰岛素降糖，确保患者在手术之前血糖标准达到手术要求。
1.2.3 糖尿病患者腹部外科手术的心理干预 糖尿病患者在进行手术中存在着一定的风险，主要因素是担心受到糖尿病的影响妨碍伤口的愈合，大多数患者都多多少少存在着恐惧和焦虑心理。当出现这种情况时，护士工作人员应对患者进行及时有效的心理干预。护士应向患者详细介绍整个手术的过程，包括可能出现的紧急情况及应对的措施，确保患者了解手术全部过程，并耐心的解答患者一些关于手术的问题，最大限度的消除患者顾虑，平息患者的紧张情绪，使患者保持良好的心态，在手术过程中能够积极的配合医护人员。同时，着重向患者讲解对糖尿病人手术的保护措施，讲解糖尿病进行腹部外科手术的成功病例，增强患者自信心。
1.2.4 糖尿病患者腹部外科手术的术中配合 在进行手术过程中，手术室必须配备血糖检测仪器，随时对患者的血糖变化进行检测，做好及时调节患者血糖的准备，确保患者在整个手术的过程中血糖保持在稳定的水平，不影响手术的进行。在对患者进行麻醉时，尽量采取局部麻醉的方式，应为全麻会对患者的血糖造成影响，当患者出现因血糖较低的昏迷状态时可以及时的进行救治。尽量缩短手术的时间，尽可能不要对患者进行导尿，如遇特殊情况必须导尿，医护人员应严格按照无菌技术操作要求进行导尿。
1.2.5 糖尿病患者腹部外科手术的术后护理 ①常规护理：手术完成后要叮嘱患者进行平卧，头部不要垫枕，偏向一侧，以免出现窒息和误吸的现象。对患者进行心电监护，详细观察患者的呼吸、血压、血氧饱和度和心率等体征，随时掌握患者动态。同时，确保各种引流道畅通，密切查看引流液的色泽、质量和性质，如果发生异常现象要及时通知医师进行处理，避免引发严重后果。②体位护理：为减轻患者的伤口疼痛，降低腹壁张力，宜选用半卧位和斜坡卧位的方式进行休息。在患者身体条件允许下，可以鼓励患者进行适当的床下运动，避免出现因长时间卧床引起的下肢静脉血栓和肠粘连的形成；③输液管理：经过手术后，患者的身体非常虚弱，需要大量的补充营养，但术后要求使患者保持在一个饥饿的状态，促进肠蠕动的恢复，直至肛门排气后才可进食。常规禁食不允许患者依靠食物进行补充，这就要求医护人员对患者进行输液，确保营养物质的补充，帮助患者恢复体力。④血糖管理：患者的血糖指数是护士应着重关注的问题，对患者可以继续采用胰岛素进行治疗，可根据患者的病情变化，使用口服药物进行治疗，同时结合运动和饮食等措施控制患者的血糖在正常标准以内，防止低血糖的出现，并随时做好应对措施。
2 结果
通过对实验组6例糖尿病患者的腹部外科手术的围术期护理干预治疗，与对照组6例患者康复结果相同，没有明显差异。
3 讨论
糖尿病患者在进行腹部外科手术中，在围术期进行护理干预，可以消除糖尿病对手术带来的安全隐患，使糖尿病患者安全度过手术的围术期。本文所讲解的护理方式经过实践证明，可以在临床医学中进行推广。
[参考文献]
[1] 徐素彬，杨晓枫. 糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预效果观察[J].安徽医药，2012，16（1）：112-113.
[2] 姜荣来. 2型糖尿病患者腹部消化系统外科疾病围术期处理体会[J].中国全科医学，2008，11（17）：1591-1592.
[3] 潘伟. 并存糖尿病的腹部外科手术患者处理策略的探讨[J].中国现代药物应用，2010，4（20）：58-59.
[4] 朱森雄，谢嵘.老年胃癌合并糖尿病患者术后早期肠内与肠外营养对比研究[J].安徽医药，2010（12）：156-158.
[5] 郑颖梅，陆曙炎，徐南伟.两种不同麻醉和镇痛方法对术后胰岛素抵抗状态影响的比例[J].临床麻醉学杂志，2010，2（9）：235-236.
[6] 孔雁萍，刘文成，王利红.护理干预对合并2型糖尿病前列腺增生患者术后低血糖的影响[J].河北医药，2011，33（11）：2125-2126.
（收稿日期：2012-11-29）
