【摘 要】急救物品质量管理是医院管理的重要组成部分；是医院整体医疗水平的重要保证。社区卫生服务站配备的急救物品在使用频率和管理方法上有其自身特点。为此，我们对急救箱管理工作进行了一系列探讨，使护理管理更加科学、规范和有效[1]。
【关键词】抢救箱；管理；卫生站；示意图；封存
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0987—02
根据 “上海市社区卫生服务站设置标准基本标准”中规定：“合理设置社区卫生服务站，原则上按城区3-5个居委会的地域或1-2万常住人口设一个社区卫生服务站，实现社区卫生服务全覆盖。”天平、湖南社区卫生服务中心地属上海市中心老城区，共有11个社区卫生服务站，具有分布广、站点多、面积相对较小等特点。为了确保医疗护理安全，中心为每个卫生服务站配备了一个急救箱，并实施每日动态清点管理。针对社区卫生站的抢救箱使用频率低，每天清点浪费大量的时间和精力的现状，我中心2012年7月～2013年6月期间，探寻、总结适合卫生服务站急救物品管理方法，运用色彩管理和封存管理等形式，取得了很好的效果，现介绍如下。
1 前期准备
1.1 改良急救箱示意图
将急救箱内的药物及物品根据内服药物、静脉用药物及外用物品分别使用红色、蓝色及紫色边框进行标识区分。
1.2 拟定制度，采购相关材料
根据操作要求和管理规范，拟定抢救箱封存管理制度。规定每月15日为启封核对时间，检查核对必须双人进行，双人签名。并应用信息化管理手段，将药品及物品有效期录入在excel表格中，通过信息管理提醒功能，提前将有效期将到期药品和物品备齐。采购和缝制封箱带，设计印刷封存贴。
1.3 管理体系建设和人员培训
成立急救管理小组，通过护理三级质控管理，持续改进管理方法和护理质量。对社区卫生站护士进行全员培训，通过专人演示急救箱封存管理操作技能，提高管理效果。
2 具体措施
2.1 视觉管理模式的综合应用
我中心由于地处中心城区，周边医疗资源丰富，社区卫生服务站急救箱的使用频率普遍低，虽然每天对急救箱内的物品、药品每日清单，但往往流于形式，完成记录。到急救时就会暴露护士对急救箱内物品、药品摆放位置不熟悉，取用不迅速等弊端。因此，我们进行合理调整，归类放置，并将内服药物、针剂及外用物品根据使用方法的不同，采取不同的颜色边框进行区分，利用色块管理方法，统一绘制了醒目的急救箱示意图，示意图塑封后定点、非固定地置于急救箱第一层。不仅提高了站内护士取用的速度，同时也方便第二层和第三层抢救箱的检查核对。过往，急救箱内各药品命名方法不统一，有商品名称命名的，也有化学名称命名。我们在药剂科主任的指点下，统一规范急救箱内药品命名。
2.2 药品有效期实行信息化预警管理
我们使用了Excel数据处理进行有效期管理，利用了Excel强大的自动筛选和排序功能预先将各类药品的有效期录入至电脑中，设定有效期在40天内的药品和物品给予红字提醒，做到及时发现，提前调换到位和中心内调剂使用，防止了医疗资源的浪费，也避免了护士手工转抄记录时因字迹不清、眼力不佳造成疏忽，出现过期药品和物品。物品有效期一览表可以使每件物品的有效期一目了然， 因此不会发生物品失效而由于疏忽未发现的现象[2]。
2.3 成立专门的社区急救管理质控小组
针对社区卫生站护士的急救管理工作，建立了由 “急救箱负责人—急救质控员—社区护士长—总护士长”逐级负责管理机制，并规范了各个环节的职责。卫生站急救箱负责人每月在规定日期检查急救物品，在专人负责的基础上站内另一名护士协助完成清点核对工作，做到双人核对签名，以确保急救物品的完好率。急救管理质控员，每季度循环式开封检查管辖卫生站的急救箱。护士长及总护士长每月循环定期进行检查。大家各尽其责，交叉管理，使卫生站的急救质量和安全始终贯穿于整个护理工作中。
在护理质控管理过程中，针对急救箱封存管理中存在的问题，我们每月召开质控反馈会议，定期分析存在的问题和解决对策，落实整改方案。并不断完善封存管理制度和查找管理中的薄弱环节，把问题解决在萌芽状态。当发生问题时，着眼点在认真分析原因，是管理制度不健全？技术能力问题？还是责任心不强？总之要找出发生问题的原因， 指定纠正和预防措施， 而不是只强调处理当事个人上，在持续地改进中得到提高[3]。
2.4 实行封存管理，节约时间成本
急救箱在卫生站使用频次虽然并不是很高，但它在急救护理中却发挥着无可替代的作用。我中心卫生站的急救箱内共有药物及器械50种，总数81件，如检查1件物品从取出检查核对到放到原位时间为10s，那每次检查共需花费15min 左右。一个月共有22个工作日需花费315 min，同时经常地抽取检查药物也会造成药物标签反复磨损，影响护士核对。我们采取了每月启封一次双人检查、双人核对签名后，在封存期内，如遇抢救可随时启封，结束后立即由当班护士补齐，并确认准确无误后再次封存。实行封存管理后，节约了护士时间成本，减少了无效劳动；减少了护士反复清点造成的标识磨损；提高了工作效率，并且确保了急救箱的完好率。
2.5 碰到节假日和双休日，对封存期进行调整
急救箱封存期30天，封存期如遇节假日如何处理？由于节假日、双休日卫生服务站无对外服务，我们规定封存期如遇节假日、双休日就提前启封检查，到下一个周期再恢复原封存期。
2.6 药物暂时短缺，实行动态登记管理
在急救箱封存制度的执行过程中，我们也碰到一些具体问题，如急救箱开封使用后，经常会出现不能在当天将物品补齐。在这种情况下，急救箱如何管理？经过大家的探讨、分析，规定在这种情况下急救箱是应该采取每日清点动态管理的方法，直到物品备齐再给予封存管理。
3 小结
我们社区卫生服务中心的社区护士在具体实践中不断思考，不断探寻，逐步总结出适合社区卫生站的综合化、精细化的急救箱管理模式，目的是为社区护士创造更便捷的流程。在护理部及卫生系统组织的多次检查中，抢救物品完好率均达到 100%。 另外，根据表格提供的信息，有计划地提前将接近失效期的物品调剂给其他临床科室，避免因没有抢救事件发生而导致未使用的物品因到了失效日期而浪费的现象。变革急救箱的封存管理，大大保证了急救箱使用的有效性、安全性和科学性；节约了时间成本；提高了工作效率；提高了急救物品的管理和抢救效率。使我们社区卫生服务中心形成了一个科学实用的急救箱管理体系。
参考文献：
[1] 郑晓蓉， 曾红梅. 探讨护理质控中心在基层医院护理管理中作用[J] .现代预防医学， 2012 ，39 （7） ：1679-1682.
[2] 蒋耀颖， 刘洁珍 ，伍敏琦 等.封条式管理及物品有效期一览表在抢救车管理中的应用[J] .临床医学工程杂志， 2009， 16 （3） ：71-72.
[3]陈俊华.持续质量改进—一种全新的护理质量管理模式[J]. 医学信息 ，2010，23 （ 6 ）：1714-1715.
作者简介：
林祎扬，女，1974～，上海市复旦大学护理本科专业毕业，就职于上海市徐汇区天平（湖南）社区卫生服务中心，主管护师，从事社区护理工作。
