【摘要】 目的：研究与观察院前急救护理在脑卒中患者院前急救中的应用。方法：选取笔者所在医院急诊科2015年1月-2016年12月收治的50例脑卒中患者，按照数字随机法将患者进行评价分组，每组患者25例，观察组患者运用院前急救护理路径对患者实施院前抢救，对照组患者运用常规院前急救护理措施。比较两组脑卒中患者经不同抢救护理措施后，两组患者的病死率、从呼救到转入医院时间及患者家属满意度情况。结果：观察组25例脑卒中患者从呼救到转入医院的时间平均为（3.0±1.5）h，对照组25例脑卒中患者从呼救到转入医院的时间平均为（7.0±3.6）h，观察组患者在从呼救到转入医院时间上具有明显的优势，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的病死率也明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），观察组25例患者家属，有23例表示满意，患者家属满意度为92.0%，对照组25例患者家属，有20例表示满意，患者家属满意度为80.0%，观察组患者家属的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：院前急救护理路径能有效降低脑卒中患者的病死率，为患者争取宝贵的抢救时间，院前急救护理路径比常规院前急救护理措施优势明显，值得在临床上广泛运用。
【关键词】 脑卒中； 院前急救； 病死率； 护理路径； 患者家属满意度
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0129-03
脑卒中在临床上也称脑血管意外，分为出血性卒中与缺血性卒中两种类型。缺血性脑卒中是脑卒中病症的主流，约占总数的7成以上[1]。脑卒中的高发人群为中老年人，常见的临床反应为：晕厥、呕吐、摔倒、四肢不协调等[2]，病死率与发病率较高，严重威胁了我国中老年人的生命健康。因此加强对脑卒中患者的院前急救工作就变得尤为重要，笔者所在医院为降低脑卒中患者的病死率，提升患者抢救成功率挽救脑卒中患者生命，特将急诊科2015年1月-2016年12月收治的50例脑卒中患者，运用不同的院前抢救措施对患者进行抢救，现详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院急诊科2015年1月-2016年12月收治的50例脑卒中患者，按照抽签的形式进行分组，分为观察组与对照组，每组患者25例，观察组患者运用院前急救护理路径对患者实施院前抢救，其中，男19例，女6例；年龄40～80岁，平均（62.5±6.5）岁，对照组患者运用常规院前急救护理措施，男16例，女9例；年龄40.5～80岁，平均（63.5±4.5）岁，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 排除及纳入标准
纳入标准：（1）经影像学检查确诊为脑卒中。（2）患者及家属均认可抢救方案并签署知情协议书。（3）所有患者均为脑卒中首次发作。排除标准：（1）严重贫血、恶性肿瘤等严重疾病。（2）近期接受静脉、动脉溶栓治疗。（3）智力障碍、神志不清。
1.3 方法
对照组25例患者运用常规院前急救护理措施进行抢救，笔者所在医院抢救人员及护理人员在接收到患者的求救电话后，发动救护车前往事发地点。护理人员要对患者的病情做简单的评估，并进行基础的抢救措施，如：清除患者口腔异物、吸氧等。将患者以最快速度，安全送往医院进行治疗。
观察组25例脑卒中患者运用院前急救护理路径对患者实施院前抢救，现详细方法如下：护理人员为节省抢救时间，在院方派出救护车时，通过拨打电话的方式联系到请求急救报警的人员，并询问患者的病情、发病时间及症状。如请求急救报警的人员是患者的亲属，急救人员可根据患者的情况指导患者的亲属进行急救，如：让患者保持静卧，用冰袋冷敷额头以减轻患者颅压等，减轻患者痛苦。在救护车抵达后，护理人员立刻对患者的各项生命体征进行观察及检测，观察患者的意识是否清醒。在完成此项工作后，抢救人员需要对患者进行急救处理，对于高血压的患者，給予降压药。对于呼吸困难的患者，进行口腔护理给予患者吸入氧气。以上抢救措施一定要保证患者各项生命体征稳定的情况下进行。将患者调整至平卧位，平稳运送至救护车，在运转途中，护理人员要继续跟进患者的氧气，严密观察患者的各项生命体征，并对患者的病情进行评估，护理人员在完成上述工作后，要及时与院方进行沟通，要说明患者的情况及状态，方便各科室的医护人员进行准备，减少患者在运转中耽误的时间，确保在患者入院后，立即开启各项抢救措施，为患者节省出宝贵的抢救时间。
1.4 观察指标
观察两组脑卒中患者经不同院前抢救方法抢救后，两组患者病死率、从呼救到转入医院时间及患者家属满意度情况。
1.5 评价标准
（1）患者家属满意度：患者满意度由笔者所在医院自制的患者满意度调查问卷结果获得，满意度调查问卷满分100分，分数≥85分为满意，分数<84分为不满意，满意度调查问卷共发放50份，收回50份，回收率为100%，患者家属满意度=满意/总例数×100%[3]。（2）病死率：经抢救无效患者死亡，为病死。病死率=病死/总例数×100%。
1.6 统计学处理
以SPSS 21.0软件进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用率（%）表示，并用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组脑卒中患者病死率比较
观察组25例患者经院前急救护理路径抢救后，2例患者死亡，病死率为8%，对照组25例患者经常规院前急救护理措施抢救后，4例患者死亡，病死率为16%，对照组患者病死率明显高于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者呼救到转入医院时间比较
观察组患者从呼救到转入医院时间平均为（3.0±1.5）h，对照组患者从呼救到转入医院的时间平均为（7.0±3.6）h，观察组患者在从呼救到转入医院时间上具有明显的优势，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者家属满意度情况比较
观察组患者家属的满意度为92.0%，对照组患者家属的满意度为80.0%，观察组患者家属的满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
脑卒中发病突然，病情进展较快，是一种常见的急危重病症。脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点[4-5]。据相关临床资料显示：在2002年中世界上大约有560万人因为患脑卒中死亡，其中我国占了29.5%，死亡人数高达165万人。据我国卫生部统计[6]：我国每年都会新增200万脑卒中病例，在我国脑卒中的病死率高达70%以上，严重的危害人们的生命安全。脑卒中可以分为两类，一类为缺血性脑卒中，一类为出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中在脑卒中患者中比较常见，是出血性卒中发病率的3倍之多[7]。而且在对缺血性卒中患者进行治疗时，需要尽早进行护理干预，能有效降低患者的病死率[8]。据本次临床观察结果显示：观察组25例患者经院前急救护理路径抢救后，仅有2例患者死亡，病死率为8%，对照组25例患者经常规院前急救护理措施抢救后，4例患者死亡，病死率为16%，观察组患者的病死率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。脑卒中发病急、病情难以掌控、病情发展迅速，因此及时采取有效的院前护理措施是抢救患者关键。观察组患者运用的院前急救护理路径，能让患者在医疗人员未到之前家属经过医疗人员的指导进行急救措施，最大程度减少患者的痛苦[9-10]。因此，临床上需要加强对脑卒患者的观察、增强急救护理措施，降低脑卒中患者的死亡率，提高脑卒中患者的救治几率[11-12]。由本次的研究结果显示，观察组患者家属的满意度明显高于对照组患者家属，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者从呼救到转入医院的时间明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，院前急救护理路径对比常规院前急救护理措施优势明显，有效减少了脑卒中患者的病死率，提升了护理水平及患者家属的满意度，值得在临床上广泛运用。
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（收稿日期：2017-07-17）
