【摘要】目的：研究分析认知护理对慢性乙肝患者治疗依从性以及生活质量的影响。方法：选择自2013年2月至2014年2月收治在我院消化内科的乙型肝炎患者60例，随机分为观察组与对照组各30例，对照组患者给予乙型肝炎的常规基础护理，观察组在此基础上增加认知护理干预，比较两组患者的实施护理干预后对于其治疗依从性及生活质量的影响。结果：观察组患者的治疗完全依从率是70.0%，对照组患者的完全依从率为43.0%，且在生活质量方面，观察组也明显优于对照组（p<0.05），两种差异均具有统计学意义。结论：临床对乙肝患者施加认知护理干预，可以有效提高患者生活质量及治疗的依从性，值得在临床广泛推广。
【关键词】慢性乙肝患者；认知护理；治疗依从性；生活质量
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）08病毒性肝炎是由多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。其中乙型肝炎是其中的一种常见类型，由HBV病毒引起，是一种常见的感染性疾病。由于此病的治疗周期较长，治疗效果较慢，是此病的治疗依从率较差。另外由于患者对此病的认知缺乏科学性，使得认知误区的存在，给患者带来的心理及经济负担依然很严峻。在此研究中，笔者对乙肝患者施加认知护理干预可以有效提高患者生活质量及治疗的依从性，现汇报结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择自2013年2月至2014年2月收治在我院消化内科的乙型肝炎患者60例，均符合国家权威的乙型病毒性肝炎的诊断标准，其中包括男患者34例，女患者26例，年龄分布为22岁至63岁不等，平均年龄为（36.6±6.5）岁。进入研究患者的入组标准为：本人及家属知情并同意签署知情同意书，患者本身没有认知障碍，并且可以进行正常交流及问卷调查等。将研究患者随机分为观察组与对照组各30例，两组患者在性别、年龄及病程变化等方面均无显著差异（p>0.05），具有临床可比性。
1.2研究方法
对照组患者给予乙型肝炎的常规基础护理，如注意休息与活动，协助病人进餐、沐浴及入厕等，合理的饮食及营养等。观察组在此基础上增加认知护理干预。主要内容包括：（1）合理安排服药：按时发放服药卡片，告知并叮嘱患者的服药剂量及服药时间，鼓励患者认真掌握。指导患者不得擅自停药，使用干扰素进行抗病毒治疗时，应该在用药前向病人说明干扰素治疗的目的、意义和可能出现的不良反应等。嘱患者要进行定期的复查等。（2）定期对患者及家属进行健康宣教，宣传病毒性病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识，并且对患者详细讲解乙型肝炎的防治相关知识，比如其发病机制、致病病毒、临床表现、传播途径及传染性等。科室制作做宣传栏摆放相关宣传图册，热心解答患者及家属的疑难问题，建立其对此疾病的正确认识，养成良好的卫生习惯及预防接种意识。（3）培养健康的生活方式：正确对待疾病，保持乐观的情绪。生活规律，劳逸结合，恢复期病人可参加散步、体操等轻微体育活动，多进食新鲜的水果蔬菜，适量的吃鱼、瘦肉、鸡蛋等，以确保蛋白质的补充。少摄入脂肪和糖类，忌烟酒。为避免加重肝脏的损耗，乙肝患者饮食主要以营养、清淡且易消化为主，忌油辛辣、油炸等食物。保持病室环境的安静整洁，定时通风保持室内适宜的温度及湿度。不滥用药物如吗啡及苯巴比妥类等。病人自觉注意卫生，养成良好的卫生习惯，防止唾液、血液及其他排泄物污染环境。
1.3评价标准
1.3.1生活质量的评价：采用具有权威性的康状况量表，对两组患者实施护理干预前后的生活质量进行对比分析，评价标准包括躯体功能、综合性健康情况、社会性功能、角色受限情况、心理健康情况、角色生理情况、精力与活力、机体疼痛等八项[1]。
1.3.2治疗依从性的评价：在实施认知干预数月后针对两组患者的依从性进行现场的问卷调查，参照相关文献及专家的意见后，对患者的依从性进行评价，主要内容包括生活方式健康、遵医嘱用药、情绪乐观及按时复查等四个方面[2]。四个方面全部满足为完全依从，不满足其中任何一项为完全不依从，满足部分项目为部分依从。
1.4 统计学方法
文中所用资料数据应用SPSS13.0软件统计包处理，计量资料应用t检验，计数资料采用X2检验比较，若p<0.05即差异具有统计学意义。
2结果
观察组在生活质量在八项标准上均较治疗前有显著提高（p<0.05），具有显著的临床意义。对照组患者也有部分项目提高，但在角色受限情况、心理健康情况及社会性功能等方面基本无差异。
在依从性比较方面，观察组患者中完全依从者有21例，部分依从6例，不依从者3例；对照组患者完全依从者13例，部分依从9例，不依从者8例。观察组患者的完全依从率为70.0%，对照组则为43.3%，观察组在完全依从率方面完全优于对照组（p<0.05），差异显著，具有可比性，详情见表1。
表1两组患者依从性对比（%）
組别例数完全依从部分依从全不依从对照组3021（70.0）6（20.0）3（10.0）观察组3013（43.3）9（30.0）8（26.7）
3讨论
乙型肝炎主要由HBV病毒引起，是一种具有感染性的全身性疾病。主要的临床表现为肝功能损害、粘膜黄疸及肝脾肿大等。此病的发病特点为发病迟缓，病程迁延不愈[3]。主要的传播途径为母婴、血液及性接触。慢性乙型肝炎如果不及时得到治疗，则有可能发展为肝硬化、肝癌甚至导致死亡。因此乙型肝炎的治疗及愈后效果成为临床研究的重要课题。前人研究证实乙肝治疗过程中的依从性对于患者的治疗起到较好的辅助作用。在本研究中笔者通过在常规基础护理的基础之上加入认知护理的干预，有效的降低了患者负面情绪，增加了患者及家属对于乙肝的发病机制、致病病毒、临床表现、传播途径及传染性等专业知识的认知，提高了其遵医遵嘱行为，做到安全合理规律的用药，大大提高了患者治疗广大的治疗依从性，且在此基础上形成了健康的生活意识及生活习惯，很大程度上改善了患者的生活质量，值得在临床广泛推广应用。
参考文献
[1]魏懿.认知护理对乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2014，33（3）：504-506.
[2]郑华.护理干预对慢性乙肝患者负性心理和疾病认知的影响[J]. 国外医药（抗生素分册），2012，33（4）：156-158.
[3]宋华婷，罗良德，付杰等.慢性乙肝患者的护理干预对治疗依从性效果分析[J]. 中国保健营养（中旬刊），2013，（2）：328-329.
