细菌耐药分析及耐药酶的检测探讨

材料

铜绿假单胞菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌够买自福建迈新生物技术开发公司;血培养仪和相关配套培养瓶、哥伦比亚琼脂及M-H琼脂提供自法国生物梅里埃公司;真菌药敏试剂盒购买自温州康泰生物科技有限公司;药敏纸片购买自广州市乐通泰生物科技有限公司。

1.3 实验方法

根据患者病情,科室采集标本进行无菌操作。其中,对儿童的采血量为3～5mL,对成人的采血量为5～10mL,分别将采得血液注入儿童瓶与成人瓶,并迅速送往微生物室放置进全自动血培养仪中。当仪器提示阳性,转种培养有细菌生长为阳性,当仪器提示阴性,标本培养五天盲转。实验所有菌株全部采用API鉴定系统鉴定,细菌使用K-B法药敏,根据NCCLS2000年的判断标准进行结果判定。“中介”具有统计学意义。

2 结果

2650例血培养中,阳性标本610例,阳性率为23.0%。其中革兰阳性球菌403株(66.1%),革兰阴性杆菌17株(29.0%),真菌19株(3.1%),革兰阳性杆菌6株(0.98%)。主要病原菌有凝固酶阴性葡萄球菌226株,约占37.0%;大肠埃希菌104株,占17.4%;金黄色葡萄球菌91株,占14.9%;肠球菌61株,占10%;肺炎克雷伯菌21株,占3.4%。革兰阳性球菌药敏试验结果,见表1。革兰阴性杆菌对哌拉西林、头孢噻肟、氨曲南、头孢唑啉、氨苄西林等耐药率高;真菌对于两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶具有较高敏感性,对于伊曲康唑、咪康唑、氟康唑益康唑具有较高耐药率,见表1。

3 讨论

本组数据表明,血培养阳性菌株中,凝固酶阴性葡萄球菌较多,占比37.0%,大肠埃希菌次之,占比17.4%。随着抗生素在临床上的广泛应用,细菌耐药率日渐高涨,尤其是HLGR、MRSA、产ESBLs、MRCNS为代表的革兰阴性杆菌耐药问题,这些问题并应引起足够重视。临床感染性疾病恶化甚至死亡的一大重要原因就是败血症与菌血症的产生,提高对病原菌的检测水平,以及合理使用抗生素是临床感染性疾病治疗的关键性因素。实践数据表明,加强对血培养的监测,并根据细菌药敏结果科学合理地选用抗生素,对减少和延缓耐药菌株的产生具有及其重要的临床作用。

参考文献

[1] 冯瑞华,李志强,赵希玲.我院2009年关于病原菌检测及抗菌药物耐药性分析[J].医护论坛,2011,8(11):172～173.

[2] 叶惠芬,李红玉,赖福才,等.广州地区菌血症常见病原菌及耐药性调查[J].中华医院感染学杂志,2002,12(9):707～708.

[3] 邓丽华,胡丽萍,许美荣.血培养常见病原菌分布和耐药性分析[J].徐州医学院学报,2006,26(2):181～183.

[4] 郭振林,崔颖鹏,陈冬梅.血培养中病原菌的分布及其耐药状况分析[J].中国微生态学杂志,2008,16(3):162～164.

【收稿日期】 2012-03-19

推荐访问:耐药 细菌 探讨 检测 分析