其他疾病误当阑尾炎手术37例的教训

体会

3.1行阑尾切除术术中探查极为重要，当打开腹腔第1时间仔细观察腹膜、腹水、网膜等，当发现阑尾的病理改变与临床症状体征不吻合时，一定想到误诊。女性重点探查盆腔；年幼者重点探查末端回肠；血性腹水食物残渣及胆汁探查上腹部。找到原发病灶方能安心，把好阑尾炎诊断最后一关。

3.2本组资料显示切除病灶一并切除阑尾未增加并发症。临床工作实践中，许多情况下，当医生完成导致临床症状的疾病的腹部手术后是否一并切除阑尾，医生之间仁者见仁智者见智，持不同的观点。笔者的体会是病情许可的情况下可以附带切除阑[1-2]，预防日后发病。特别是患者要求时医生要认真考虑，如果是医生建议附带切除阑尾，必需取得患者及近亲属的知情同意。而且认真评估以不增加手术并发症风险为前提。

3.3期望提高急慢性阑尾炎的诊断准确率减少误诊，鉴别诊断十分重要，本组误诊只涉及11个疾病，资料显示，曾有右睾丸炎，右输尿管结石，肠系膜淋巴结炎，伤寒、肿瘤以及胃肠道炎性疾病等共20多个疾病误诊为阑尾炎手术的报道。因此，施行阑尾切除术前必需进行全面系统的鉴别诊断，减少误诊，提高医疗质量。

参考文献：

[1]曾宪九译，克氏外科学[M]北京：人民卫生出版社，1983，1225-1231.

[2]徐荣楠，赵维章译，外科手术图谱[M]，安徽科学技术出版社，1991，356.

编辑/冯焱

推荐访问:阑尾炎 教训 手术 疾病