【摘要】 目的 探讨70岁以上肺癌患者围术期心肺并发症发生情况。方法 40例70以上原发性肺癌患者作为观察组；40例70岁以下原发性肺癌患者作为对照组。分析两组患者围术期心肺并发症（肺内感染、肺不张、低氧血症、呼吸衰竭、心律失常）发生情况。结果 观察组患者的心肺并发症发生87次高于对照组的27次， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者肺内感染发生率、肺不张发生率、低氧血症发生率、呼吸衰竭发生率、心律失常发生率均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 70岁以上肺癌患者围术期心肺并发症的发生率高于70岁以下肺癌患者， 加强对70岁以上肺癌患者围手术期处理有助于提高此类患者术后预后效果。
【关键词】 肺癌；高龄；围术期；心肺并发症
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.086
原发性肺癌患者围手术期可发生相关心肺并发症， 如肺内感染、肺不张、低氧血症、心律失常等， 上述并发症严重影响到患者围手术期顺利进行和术后预后。分析肺癌患者（特别是高龄肺癌患者）围手术期心肺并发症对改善此类患者预后有着极为重要的临床意义[1-3]。本文选择本院70岁以上的老年肺癌手术患者， 观察此类患者围手术期心肺并发症发生情况。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院2011年3月～2014年3月40例70岁以上原发性肺癌患者作为观察组， 上述患者均经病理组织学检查证实， 均在本院接受手术治疗， 均符合手术适应证， 同时排除术前实施放疗或化疗患者、合并有严重的其他器官障碍疾病患者、围手术期死亡患者。观察组患者中年龄均超过70岁， 男28例， 女12例。同时选择同期本院收治的40例70岁以下原发性肺癌患者作为对照组， 对照组患者均符合手术治疗适应证， 所选患者术前均为实施放疗或化疗， 同时排除合并有其他器官严重障碍疾病患者， 患者中男27例， 女13例。
1. 2 方法及观察指标 两组患者均采用手术治疗， 观察两组患者围手术期心肺并发症发生情况， 记录两组患者肺内感染发生情况、肺不张发生情况、呼吸衰竭和心律失常发生情况， 监测两组患者血氧情况。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 观察组患者中围手术期发生心肺并发症（肺内感染、肺不张、低氧血症、呼吸衰竭、心律失常）的例次共87次， 平均发生（2.17±0.61）次/例；对照组患者中围手术期发生心肺并发症（肺内感染、肺不张、低氧血症、呼吸衰竭、心律失常）的例次共27次， 平均发生（0.67±0.11）次/例；观察组患者的心肺并发症发生例次高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 观察组患者中发生肺内感染共16例， 发生率40.0%；对照组患者发生肺内感染共8例， 发生率20.0%；观察组患者中发生肺不张共9例， 发生率42.5%；对照组患者中发生肺不张共2例， 发生率为2.5%；观察组患者中发生低氧血症共16例， 发生率为40.0%；对照组患者发生低氧血症共4例， 发生率为10.0%；观察组患者发生呼吸衰竭共15例， 发生率为37.5%；对照组发生呼吸衰竭共5例， 发生率为12.5%；观察组发生心律失常共24例， 发生率为60.0%；对照组发生发生心律失常共8例， 发生率为20.0%。观察组患者肺内感染、肺不张、低氧血症、呼吸衰竭、心律失常的发生率均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着我国进入老龄化社会结构模式， 老年肺癌患者的发病率有升高趋势。手术是治疗原发性肺癌的主要治疗措施。随着手术技术和手术相关设备水平提高， 高龄肺癌患者实施手术治疗比例在逐渐提高， 但肺癌手术对此类患者存在较大风险， 特别是围手术期心肺并发症可严重影响到此类患者围手术期顺利进行[4， 5]。本文选择本院70以上的高龄肺癌手术患者， 同时选择同期的70岁以下的原发性肺癌患者， 观察组两组患者围手术期心肺并发症的发生情况。结果显示， 70岁以上的肺癌患者心肺并发症发生平均例次显著高于70岁以下的肺癌患者；70岁以上的肺癌患者围手术期肺内感染、肺不张、低氧血症、呼吸衰竭、心律失常的发生率均高于70岁以下的肺癌患者， 说明70岁以上肺癌患者围术期心肺并发症的发生率高于70岁以下肺癌患者。
综上所述， 在对70岁以上肺癌患者实施手术治疗时， 首先要处理此类患者合并的慢性疾病， 选择合适的手术方法， 减少对此类患者肺组织过多损伤[6， 7]， 这样有助于减少此类患者围手术期心肺并发症的发生。
参考文献
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[收稿日期：2014-11-07]
