摘要目的：观察超声心动图筛查高危胎儿心脏的临床应用效果。方法：应用超声心动图对58例高危胎儿心脏进行筛查。结果：58例高危胎儿心脏病例中，发现阳性病例37例。结论：应用超声心动图筛查高危胎儿心脏是有价值、有必要的一种诊断方法。
关键词超声心动图高危胎儿心脏临床应用
基于对优生优育的需求，各项产前检查已广泛应用于临床，针对存在各类高风险的孕妇对其进行专业的超声心动图检查，可早期发现一些心脏畸形的存在，显著地改善其家庭生活质量，减轻社会经济负担有十分重要的意义。
资料与方法
2011～2012年收治有高危因素的胎儿心脏患者58例，孕妇平均年龄18～32岁，孕周24～28周。其中母亲高危因素有：孕早期接触过有毒、有害的药物、气体、辐射线，感染过水痘、风疹、流行性感冒；患系统性红斑狼疮、糖尿病，本人或配偶有先天性心脏疾病病史等。胎儿高危因素：常规产检发现单脐动脉、染色体异常且高度怀疑21-三体综合征、NT异常等。
仪器与方法：仪器使用多普勒超声，探头频率3～7MHz。在检查中遵守ALARA原则，常规扫查胎儿四腔心：观察左右心室位置、大小，卵圆孔，心室连接，十字交叉，二、三尖瓣活动，瓣口血流速度，心胸比例，肺静脉与左房的连接；左右流出道：心室与大血管连接，主动脉与肺动脉关系；三血管切面：上腔、主动脉、肺动脉起始、走行、比例、位置关系；利用彩色多普勒及M型超声，运用三节段分析法判断心脏畸形是否存在。
结果
本组58例高危胎儿超声心动图筛查中，发现阳性病例37例，其中心室内强回声光斑14例，室间隔缺损7例，房性早搏4例，完全性心内膜垫缺损3例，三尖瓣瓣膜闭锁2例，单心室2例，永存左上腔2例、右室双出口1例，三尖瓣大量反流1例，心包少量积液1例。未发现阳性体征21例。
讨论
由于高龄、遗传、环境污染及不良用药等因素影响，高危孕妇逐渐增多，潜在的胎儿心脏畸形发病风险随着上升，针对优生优育的需求，产前诊断技术和经验不断提高，使得高危胎儿心脏的筛查显得日趋重要，通过超声心动图筛查可早期发现并诊断心脏畸形的存在，对妊娠过程进行决策，对某些疾病及时进行宫内干预或母体纠正治疗，对娩出婴儿进行风险评估、即刻恰当地进行治疗，显著改善其家庭的生活质量，减轻社会经济负担。但是，超声心动图在检查过程中，受孕周大小、胎儿配合程度、所使用仪器及操作人员的专科技术水平的高要求限制，使得检查存在局限性，如一些小型的缺损无法在早期被发现，一些随孕周进行性发展的先天性心脏病无法在偶尔1次检查中被发现，所以对一些暂时未发现阳性体征的高危病例应与孕妇进行有效沟通，使之知晓胎儿超声心动图检查的局限性，以避免不必要的医疗纠纷。目前胎儿超声心动图技术在临床应用中取得巨大的进展，不断更新的技术应用使我们相信其作为可靠、有效的产前筛查将得到更广泛的临床应用。
参考文献
1黄月香.胎儿先天性心脏病的超声诊断体会.中外健康文摘，2011，8（47）.
2严英榴，杨秀雄，沈理.产前超声诊断学.北京：人民卫生出版社，2003：252-253.
