【摘要】 目的：分析急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者应用早期护理干预的效果。方法：选取2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的60例急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者，采用随机数字表法将其分为对照组（n=30）和试验组（n=30），对照组采用常规护理，试验组采用早期护理干预，比较两组临床指标、治疗依从性、生活质量、心肌炎康复效果。结果：试验组患者的乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌钙蛋白、C反应蛋白等临床指标均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的治疗依从性明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的心理机能、躯体功能、精力状态、社会功能等生活质量各项评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者早期护理干预，护理效果显著，既可改善患者临床症状、提高治疗依从性，又可提高心肌炎康复效果及生活质量，临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】 急性上呼吸道感染； 心肌炎； 早期护理干预； 临床效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）12-0122-02
急性上呼吸道感染属于最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。大部分患者因治疗不及时或治疗不当，会引发病毒性心肌炎。心肌炎是多种原因共同作用引起的心肌炎性病变，如感染、化学等因素均会造成的心肌损害，且程度不一，临床表现各异，轻者无症状，重者会出现心力衰竭，严重时还会出现心源性休克甚至是猝死，对患者生命健康造成严重影响[1]。在临床治疗中，实施有效的早期护理干预，对快速改善患者临床症状、促进病情好转具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者应用早期护理干预临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的60例急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者，所有患者均符合急性上呼吸道感染诱发心肌炎诊断标准，并采用随机数字表法将其分为对照组（n=30）和试验组（n=30）。对照组男16例，女14例，年龄20～40岁，平均年龄（30.2±8.3）岁，病程4～12 d，平均病程（8.0±2.5）d，其中本科学历7例、大专学历10例、高中及中专学历8例、初中学历5例；试验组男15例，女15例，年龄20～39岁，平均年龄（30.0±8.0）岁，病程3～11 d，平均病程（7.3±2.6）d，其中本科学历6例、大专学历10例、高中及中专学历9例、初中学历5例。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究经本院伦理委员会批准同意。所有参与本次研究的患者均与我院签署知情同意书。
1.2 方法
两组患者入院后，均进行相应体征检查，确诊后，均实施相应的治疗措施。在此基础上，对照组采用常规护理，试验组采用早期护理干预：（1）早期健康宣教，对患者实施早期健康教育，向其讲解急性上呼吸道感染、心肌炎病发原因及相关注意事项，使其了解病情，明白早期治疗的重要性及必要性，正确对待急性上呼吸道感染，预防病情恶化。（2）治疗早期心理护理，在治疗前，由于患者对心肌炎认识不足，再加上病情的影响，易导致患者出现烦躁、焦虑等负面心理，因此，多鼓励、安慰患者，缓解其紧张情绪，从而提高治疗依从性。（3）针对性护理，针对烦躁不安的患者，应耐心安慰患者，必要时遵医嘱给予相应的镇静药物[2]。（4）早期生活指导，在治疗时，对患者的休息状况进行护理干预，加强督促与管理，为其制定严格的作息时间，保持充足的睡眠，以缓解患者心脏负荷，恢复心肌代谢功能；同时指导患者科学的进食方式，多食用清淡、易消化类食物，进食高蛋白、高维生素、高热量类食物，不可过饱；多饮水，积极预防便秘，如出现便秘现象，及时给予排便药物：如患者出現心功能不全，应严格控制活动量，绝对卧床休息；禁止患者过度活动，减少心肌负担；对患者生命体征进行监测，如出现心源性休克，应及时补充血容量；如患者心肌炎反复发作，应注意患者胃肠道出血、溃疡等。（5）在患者治疗及护理期间，关注病情的进展，察看体征变化，如发现患者出现体征变化，及时给予心电监护[3]。（6）输液护理：静脉输液时应严格控制输液速度，预防心力衰竭的发生；为患者提供良好的病房环境，保持病房内空气流通，防止病情反复发作或加重。两组患者均连续护理2周。
1.3 观察指标与评价标准
（1）应用血清检测法，对心肌酶谱指标、肌钙蛋白进行检测，分析两组临床指标[心肌酶谱指标（乳酸脱氢酶、肌酸激酶）、肌钙蛋白、C反应蛋白]、治疗依从性、生活质量、心肌炎康复效果。（2）治疗依从性采用RE依从性量表进行评价[4]，量表内容包括坚持服药、健康饮食、生活规律、戒烟戒酒等内容，总分100分，总评分≥90分为完全依从；总评分70～89分为部分依从；总评分小于70分为不依从。治疗依从性=完全依从率+部分依从率。（3）生活质量以SF-36量表进行评分[5]，包括心理机能、躯体功能、精力状态、社会功能等4个维度，每个维度10分，分值越高表示生活质量越高。（4）心肌炎康复效果评价标准：显效，临床症状及体征全部消失，心肌酶谱恢复正常；有效，临床症状及体征基本改善，心肌酶谱改善明显；无效，临床症状及体征、心肌酶谱较治疗前无变化[6]。心肌炎康复总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床指标比较
试验组患者的乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌钙蛋白、C反应蛋白等临床指标均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组治疗依从性比较
试验组完全依从20例、部分依从8例、不依从2例，治疗依从性为93.3%（28/30）；对照组完全依从13例、部分依从8例、不依从9例，治疗依从性为70%（21/30），试验组患者的治疗依从性明显高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=5.455，P<0.05）。
2.3 两组患者的生活质量比较
试验组患者的心理机能、躯体功能、精力状态、社会功能等生活质量各项评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）
2.4 两组患者的心肌炎复康效果比较
试验组显效22例、有效7例、无效1例，心肌炎康复总有效率为96.7%（29/30）；对照组显效15例、有效9例、无效6例，心肌炎康复总有效率为80.0%（24/30），试验组心肌炎康复总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=4.043，P<0.05）。
3 讨论
急性上呼吸道感染患者多为病毒性感染，少数患者发作时会出现心悸、胸闷等症状，如治疗不及时，会诱发病毒性心肌炎[7]。此病症会在短时间内快速恶化，从而出现心功能不全，严重时还会诱发心源性休克，直接威胁患者生命安全。因此，尽早治疗对降低心肌炎发病率具有重要作用[8]。有研究表明，在临床治疗急性上呼吸道感染诱发心肌炎时，应用早期护理干预，促使患者病情尽快康复，提高其生活質量[9]。
早期护理干预是一种新型的护理模式，其具有较高的护理针对性，护理效果显著。通过早期健康宣教，为其讲解病情、治疗方法及相关注意事项，使患者了解疾病，明白早期护理的重要性及必要性，从而提高治疗依从性[10-12]。故本次研究显示，治疗依从性试验组为93.3%，高于对照组的70%（P<0.05）。通过心理护理，疏导患者烦躁、焦虑等负面心理，消除不良心理，保持稳定心态接受治疗，有效改善心功能，故本次研究显示，试验组各项临床指标均优于对照组（P<0.05）。通过针对性护理及生活护理指导，对烦躁不安的患者给予心理安慰，指导患者良好的生活方式，进一步提高患者生活质量。本次研究显示，试验组生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）。结合上述护理措施，提高治疗效果的同时，促使患者病情尽快康复。本次研究显示，试验组康复总有效率为96.7%，高于对照组的80.0%（P<0.05）。
综上所述，急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者应用早期护理干预应用效果显著，值得推广。
参考文献
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（收稿日期：2017-11-17）
