【摘要】目的：左卡尼汀在心血管系统中的临床应用进展；方法：选取我院2013年01月～2013年12月收治的心血管疾病患者278例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用 左卡尼汀静滴治疗，观察两组患者临床治疗效果；结果： 观察组总有效率为85.5%，对照组总有效率为67.7，二者差异具有统计学意义（P<0.05），观察组死亡率、致残率和平均住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论： 左卡尼汀治疗心血管系统疾病效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】 左卡尼汀；心血管；药理作用；临床应用
【中图分类号】R96
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）04-0439-01
心血管系统疾病是一种严重威胁人类健康的循环系统的疾病，常见于50岁以上中老年人，疾病类型多样，主要有冠心病、高血压病、心绞痛、急性心肌梗死以及急、慢性心力衰竭等[1]；左卡尼汀天然存在于人体内，是脂肪酸氧化的必需辅助因子，左卡尼汀水平下降时，会造成心肌能量代谢障碍，脂肪酸蓄积，造成心肌细胞凋亡，加重心肌缺血缺氧，导致病情恶化，进而引发患者死亡；本次研究通过对心血管系统疾病患者给予适量左卡尼汀补充治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年01月～2013年12月收治的心血管疾病患者278例，其中，男158例，女120例，年龄50～82岁，平均（72.7±12.2）岁；心血管疾病类型：心绞痛72例，急性心肌梗死62例，冠心病慢性心力衰竭56例，慢性肺源性心脏病43例，病毒性心肌炎45例；随机分为观察组145例和对照组133例，两组患者在年龄、性别、疾病类型、病情程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 两组患者均针对不同疾病类型给予相应的常规对症治疗。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上加用左卡尼汀静滴治疗，左卡尼汀3g加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，1次/d，10d为一疗程。
1.3 疗效判定标准 参照不同心血管系统疾病疗效判定标准进行疗效判定[2]。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用±S表示， 组间比较采用t检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较
3 讨论
左卡尼汀又称左旋肉毒碱，是哺乳动物能量代谢中必需的体内天然维生素类生理活性物质，其主要功能是促进机体内脂类代谢；脂肪代谢为人类心肌细胞提供所需能量约占60%～80%[3]，当心肌细胞发生缺血、缺氧时，心肌细胞内的左卡尼汀和ATP水平出现下降，胞浆内堆积的脂酰CoA可改变膜结构，致使膜相崩解而使心肌细胞破坏或死亡；此外，当心肌细胞发生缺血、缺氧时，机体内糖降解以无氧酵解为主，可使脂肪酸堆积引发酸中毒，进一步加重细胞破坏；此时，给予机体补充左卡尼汀，既可促进脂酰CoA进入线粒体，保障氧化磷酸化顺利进行，也可促进心肌细胞内脂肪酸的氧化分解，减轻酸中毒，并可为心肌细胞提供更充分的能量；此外，左卡尼汀还具有扩张冠状动脉、改善冠脉血流动力学和直接正性肌力作用，可有效改善心脏功能[4]。
由于左卡尼汀具有促进机体内脂类代谢的作用，可有效改善心肌细胞缺血缺氧，因此，可广泛应用于心血管系统疾病；对于心绞痛既可增加缺血心肌的能量供应，还对心肌缺血/再灌注损伤进行保护；左卡尼汀作为一种有效的氧自由基清除剂，具有降低氧自由基水平、减轻钙超载、改善线粒体功能作用，治疗心肌梗死时，可起到保护心肌，减少心肌梗死范围的作用，该作用亦可应用于病毒性心肌炎的治疗[5]；而对于心力衰竭和肺源性心脏病，给予左卡尼汀有益于改善心肌细胞能量代谢，提高心功能。
综上所述，左卡尼汀治疗心血管系统疾病效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]温春鸣，静脉注射左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭疗效观察[J]，中国医学创新，2013，10（256）：24—25.
[2]吴少桢，吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定（标准）[M].北京：中国中医药出版社，1999：561.
[3]钟淼，李婷婷，史若飞.左卡尼汀联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J].中国药房，2010，21（20）：1872一l874.
[4]王一尘.左卡尼汀改善冠心病患者心功能的有效性和安全性的研究[J].中国老年保健医学，2006，4（3）：48—49.
[5]陈达，贾浩，朱杰，等.左卡尼汀对心肺复苏后大鼠心脏保护作用的实验研究[J]，中国医学工程，2011，19（4）：16—19.
