摘 要: 目的：探讨分析排石合剂联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法：回顾性分析2011年4月至2013年6月间于我院进行治疗的84例输尿管结石患者的临床记录资料。结果：治疗后，治疗组的总有效率为97.62%，高于对照组的80.95%，具有显著性差异（P<0.05）；治疗组的止痛药使用率、肾绞痛发生率明显对照组，结石排净率高于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。结论：排石合剂联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果显著，值得临床推广应用。
关键词: 排石合剂；气压弹道碎石；输尿管结石
输尿管结石是一种较为常见的泌尿外科疾病，约占泌尿系统结石患者总数的45%。其高发人群为20~50岁之间的青壮年，患者的主要症状为腰部绞痛、血尿、肾积水、发热等，严重影响了患者的生活质量，甚至引起败血症等并发症而危及患者生命[1]。本研究将2011年4月至2013年6月间于我院进行治疗的42例输尿管结石患者采用排石合剂联合气压弹道碎石治疗，效果甚佳，具体报告如下。
1. 临床资料与方法
1.1 一般资料以2011年4月至2013年6月间于我院进行治疗的84例输尿管结石患者为研究对象，将其随机分为两组。治疗组42例，男28例，女14例；年龄23～70岁，平均（35.81±5.62）岁。对照组42例，男26例，女16例；年龄25～65岁，平均（36.95±4.77）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 治疗方法对照组行输尿管下气压弹道碎石术：患者均取截石位，采用静脉复合麻醉后，输尿管硬镜经尿道入膀胱，从输尿管开口处插入输尿管导管，顺着导管将输尿管硬镜插入输尿管腔中，液压泵灌注下寻找结石，之后从输尿管工作通道插入气压弹道碎石探杆，参照患者结石大小和严重程度选择连续脉冲碎石或单击碎石等工作模式，用双J管引流。治疗组行输尿管下气压弹道碎石术，并加用自拟排石合剂，成分为金钱草、车前子、皂角刺、虎杖、制军、生山栀、炒枳壳、鸡内金等，开水冲服，50ml/次，3次/d。治疗一周后，比较两组患者的疗效以及止痛药使用率、肾绞痛发生率、结石排净率等观察指标。
1.3 疗效评定 当患者的症状消失，全部排出结石，X线或B超检查无结石影像，尿常规正常时为显效；当其症状显著好转，排出部分结石，结石粉碎或明显缩小，尿常规正常，或红细胞计数小于10/HP，白细胞计数小于<10/HP或正常时为有效；当症状无显著变化，输尿管仍有结石，结石缩小程度较低或无缩小，尿常规红细胞计数超过10/HP，白细胞计数超过10/HP或正常时为无效。总有效率=（显效数+有效数）/总数×100%。
1.4 统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，计数资料利用x2检验比较其间差异，P<0.05时为差异显著。
2. 结果
2.1 两组患者治疗后的疗效比较治疗后，比较两组患者的治疗效果，具体数据见表1。
表1 两组患者治疗后的疗效比较（n%）
注：*指治疗组的总有效率高于对照组，具有显著性差异（x2=6.0978，P<0.05）。2.2 两组患者观察指标比较治疗后，治疗组的止痛药使用率、肾绞痛发生率低于对照组，结石排净率高于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。详细数据见表2。
表2 两组患者观察指标比较（n%）
3. 讨论
输尿管结石主要是由于在排出肾结石时，输尿管某些部位较为狭窄而无法通过结石，从而使结石聚集在一起而导致[2]。依据结石大小可采取不同的治疗方案，若患者的输尿管结石小于5mm，可服用排石中药，并联用输尿管松弛药物、镇痛解痉药物等；若结石大于5mm，则可采取输尿管镜取石或体外碎石等手术疗法[3]。目前常用方法为输尿管镜下气压弹道碎石术，该法利于压缩空气使撞针进行高速往返运动，产生冲击波，不断撞击结石，并逐渐使其破碎。该法的优势在于撞针在运动中无热量产生，故不会损伤附近组织，治疗更为有效、安全[4]。
本研究探讨分析了排石合剂联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果。本研究自拟的排石合剂中的金钱草可通淋化石，清热利湿；车前子可增加尿量，促进排尿，促使结石随尿液排出；皂角刺可促痰化瘀，利于排石；虎杖、生山栀具有防止尿路感染、抑制炎症之功效；炒枳壳可活血行气、解痉止痛，还可使输尿管蠕动以便排出结石；鸡内金能溶石化石。这些中药联用，可使结石的粘附性下降，并增强输尿管蠕动，增大结石排出动力，使结石易于排出，从而提高排石效率[5]。研究结果显示，治疗后，治疗组的总有效率为97.62%，高于对照组的80.95%，具有显著性差异（P<0.05）；治疗组的止痛药使用率、肾绞痛发生率低于对照组，结石排净率高于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。
综上所述，排石合剂联合气压弹道碎石可有效治疗输尿管结石，可明显降低止痛药用量和肾绞痛发生率以及提高结石排净率，具有临床推广应用价值。
参考文献:
[1] 袁政.输尿管硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效分析[J].中外医学研究，2013，11（22）：68-69.
[2] 韩新军，李中学，席国旺，等.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（16）：12-13.
[3] 康然，罗志刚，秦国庆，等.输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效分析[J].当代医学，2010，16（4）：56-57.
[4] 姚灿，陈本华，郭江.输尿管镜超声联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效分析[J].现代医药卫生，2010，26（22）：3419-3420.
[5] 陈建华，范从彬，刘建国.排石合剂联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（17）：36-37.
