【摘要】发热是儿童常见疾病表现，很多时候无需住院治疗即可恢复，对于家庭发热的护理存在许多错误或者不正当的方法，现归纳总结如下：
【关键词】儿童；发热；居家护理方法
【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0095-01儿童护理是研究儿童生长发育规律及其影响因素，运用现代护理理论和技术对儿童进行整体护理，以促进儿童健康发育的专科护理[1]。由于儿童不能及时、准确地表达自己的痛苦，健康出现问题时大多靠护理人员认真，细致地观察。而且，儿童患病时病情变化快，处理不及时易恶化甚至死亡，但处理及时措施得当，病情可迅速好转。因此，儿童发热的居家护理中，不仅要掌握科学的知识，更要具有敏锐的观察力，以确保儿童健康快乐的成长。儿童期是生长发育的关键阶段，也是人格形成的重要时期，儿童在此期具有很大的可塑性，生活中的任何经历，包括生病，住院等，对儿童的心理发展都会造成影响由于患儿年龄及所患疾病的不同，生病时可有不同的身心反应，护理人员要掌握这些特点和规律，采用适合其年龄特点的护理措施，尽可能减少对患儿心理的负面影响，并且注意评估不同患儿特有的个性心理反应，给与相应的护理，促进患儿心理健康发展。
1 儿童发热的原因
很多疾病可引起发热，它是伴随疾病的一种症状。儿童发热通常表现为两种：一是感染性发热，发热是人体对感染的一种防御反应，最为常见。由感染性疾病引起的发热，有细菌性的，如扁桃体炎、败血症等；也有病毒性的，如乙型脑炎、流行性感冒等；还有寄生虫病，如疟疾等。二是非感染性发热，这类疾病也很多，包括变态反应性疾病，如风湿热、药物热、疫苗反应等；结缔组织病，如红斑狼疮、皮肌炎等；大量组织坏死，如大面积烧伤、急性溶血、血管栓塞、白血病、恶性网状细胞增生症、恶性淋巴瘤及其它恶性肿瘤等；另外还有甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、先天性外胚层发育不全、暑热症、脑出血等[2-4]。
2 儿童发热后的紧急处理方法
由于发热是许多疾病的初期症状，在没有明确诊断前，先不要急于为患儿退热。研究证明[5]，发热时机体内的各种免疫功能都优于体温正常时，包括新陈代谢增快、抗体合成增加和吞噬细胞活性增强。这些功能活动能够抑制病原体的生长和繁殖，有利于病人恢复。此外，引起感染的病原微生物很多，不同病原微生物引起发热的热度、热程、热型各有不同，可间接反映病情变化，用来作为诊断疾病、评价疗效和估计预后的重要参考。所以，用药物强行降温，不但存在退热药本身的副作用，而且挫伤了机体的自然防御能力，不利于机体自然状态下对于病情的控制，致使病程延长，并且可能因退热而掩盖了症状，造成原发病的诊断困难，延误治疗。正确的做法是尽快带孩子到医院就诊并进行相关检查，医生会根据结果告诉你可能是何种原因引起的发热，而在护理上，家长要注意以下几点，以促进儿童机体早日康复。
2.1 病情观察
2.1.1 密切观察神志及体温的变化：如果孩子虽然发热，但面色红润，精神好，说明病情没有加重，家长不用太着急，只要遵照医生的嘱咐坚持服药就可以。如果孩子精神萎靡，面色苍白，病情未见好转或出现频繁呕吐，腹泻或头痛，可能暗示有严重疾病，应及时到医院明确诊断，以免延误病情。
2.1.2 出现发热伴头痛、身痛、乏力、食欲不振：为了减轻不适症状，可给孩子进行退热。退热方法有物理降温和药物降温法[5]。物理降温方法降温速度较慢，但对孩子身体没有任何副作用，因此是一种较安全的降温方法。可以用温水（手放在水中感觉不冷不热，其温度大概在38-41度）蘸湿毛巾，拧得稍干后，擦拭脖子、胳膊、后背、大腿等部位，位于肘窝、腋窝、颈部的大血管等部位多擦几下，以微红为适度。水的蒸发可带走大量的热，起到降温的作用。另外也可以将冰袋或冷毛巾放在孩子额头上，以降低脑的耗氧量，可起到降低体温，保护大脑的作用。
2.1.3 退热药物的选择 用于退热的药物很多，临床上一般是孩子体温在38.5度才给予退热药。常用的退热药有泰诺、美林等。退热药物的名字可能有许多，但其成分大多是阿司匹林、咖啡因、非那西丁等。因此退热药的副作用较大，如刺激胃黏膜，减少食欲，引起贫血，损害肝脏和肾脏，有的还可以引起过敏反应，出现皮疹。因此，使用退热药物需要慎重，一次不可用量过大，应严格按孩子的体重或年龄服用，服药的间隔时间也要严格按照说明书进行[6]。如果连续用了几天体温仍上升，应迅速就医。
2.2 休息和饮水
2.2.1 小儿发热需卧床休息，室内环境安静，温湿度适宜，通风良好，衣被不可过厚。
2.2.2 出汗过多，要及时为孩子更换干净衣服，并用温水擦洗，保持皮肤清洁干燥。
2.2.3 发热时呼吸快，体内水分蒸发快，因此需要及时补充水分。同时，补充水分可促进排尿，有利于降温和毒素的排泄。最好选用温开水，有利于发汗。
2.3 饮食
小儿发热时，新陈代谢加快，营养物质的消耗大大增加，体内水分的消耗也明显增加，同时，在发热的时候消化液的分泌减少，胃肠蠕动减慢，消化功能明显减弱。因此，小儿发热时的饮食安排必须合理， 小儿发热的饮食应以供给充足的水分、补充大量维生素和无机盐，供给适量的热量和蛋白质为原则。饮食应以流质和半流质饮食为主。
2.4 病情观察
如果孩子虽然发热，但面色红润，精神好，病情没在加重，家长就不用太着急，也不必一天往医院跑好几次，只要遵照医生的嘱咐，坚持服药就行。如果孩子精神萎靡、面色苍白、病情未见明显好转或出现频繁呕吐、腹泻或头痛，可能暗示有严重的疾病，应及时到医院明确诊断，以免延误病情。
3 护理过程中存在的误区
3.1 乱用抗生素
很多家长把抗生素当成退烧药，以为可以药到病除，其实不然。对诊断不明的发热，乱用抗生素，非但无益，而且会带来一些严重的不良反应，如过敏反应，掩饰病情，二重感染等，从而延误病情。因此只有明确感染部位及可能的细菌种类，才可以选择对症的抗生素做到对症下药。
3.2 盖厚被
有些家长认为孩子发热，要多捂一捂，因此给孩子盖厚被。但实际上，这样反而不利于病儿的机体散热，发热时，病儿的衣服不宜穿得过多，被子不要盖得太厚，更不要"捂汗"，以免影响散热，使体温升得更高，如果温度过高，可能引起高热惊厥。
3.2 酒精擦浴
酒精擦浴在临床上是一种降温方法，但由于所用液体为37.5%酒精，酒精经皮肤吸收，可致孩子出现全身中毒症状，所以近几年来不赞成给儿童使用。
4 结论
家庭是儿童成长的重要环境，由于儿童护理的难度系数较大，病情观察任务较重，护理项目繁杂琐碎，所以居家护理方法的研究显得尤为重要，只有运用科学得当的护理方法，才能有利于保证儿童的顺利康复和健康成长。
参考文献
[1]梅国建. 儿童护理[M]. 北京：人民出版社，2005：16-20.
[2]韩燕， 李湘新， 宋强， 等. 不明原因发热124例临床分析[J]. 山东大学学报（医学版） ， 2011， 12： 82-84.
[3]Karachalios K，Amabtos V，Kanakis k，et al. Subacutethyroiditis presenting as fever of unknow n origin[J] .Int JClin Pract， 2010，64， 64 （1） ：97-98 .
[4]马锦玲， 曹剑， 王玉堂， 等. 不明原因发热的病因分布及临床特征[J]. 中国医学科学院学报， 2011， 1： 83-87.
[5]雷杰， 刘玉香. 不同年龄段儿童发热特点及护理措施[J]. 中国医药指南， 2010， 36： 147-148.
[6]王爱玲， 赵青华， 王雪静. 小儿常用退热药物的临床疗效[J]. 第四军医大学学报， 2007， 6： p499.
[7]李慧娟，张朝，安霞， 等. 儿童心理行为问题相关因素分析[J]. 中国妇幼保健， 2006， 24： 3415-3417.
