摘要：目的 探究肿瘤标志物在肺癌检验中的临床应用。方法 分别检测50例健康体检者（正常对照组）、50例肺癌患者（肺癌组）、50例肺部良性病变患者（良性对照组）的CYFRA21-1、CEA、NSE肿瘤标志物，并用统计学方法进行比对分析。结果 实验组的CYFRA21-1为25.76±12.06，CEA为28.13±12.42，NSE为44.72±21.04；良性对照组的CYFRA21-1为2.81±1.36，CEA为1.86±0.73，NSE为11.13±3.06；正常对照组的CYFRA21-1为2.46±0.96，CEA为2.06±0.79，NSE为10.76±2.09。由此可见，实验组患者的血清CYFRA21-1、CEA、NSE水平明显高于良性对照组以及正常对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 检测CYFRA21-1、CEA、NSE 可有效提高肺癌诊断的准确度，对肺癌的诊断有一定的的临床应用价值，但通过CYFRA21-1、CEA、NSE检测判定患者的病情、疗效以及预后分析需做进一步研究。
关键词：肿瘤标志物；肺癌检验；应用；诊断
肺癌的发病率和死亡率逐年增长，逐渐成为威胁人类健康的最主要的癌症之一。有研究显示，近几年我国因肺癌死亡的人数越来越多，其中男性的患病率和死亡率比女性高。现今为找到肺癌明确的病因，但有大量资料表明，长期吸烟和肺癌的发病率有着非常密切的联系[1]。长期大量吸烟者患肺癌的可能性是非吸烟者患肺癌的10～20，吸烟时间越长，患肺癌的风险就越高。肺癌的早期诊断对其临床治疗的效果至关重要，本院选取CYFRA21-1、CEA、NSE三种肿瘤标志物对50例肺癌患者进行检测，并以50例肺良性病患以及50肿瘤标志物在肺癌检验中的临床应用研究分析
刘晓玲，郑虹蕾
（四川省肿瘤医院核医学科，四川 成都 610042）
摘要：目的 探究肿瘤标志物在肺癌检验中的临床应用。方法 分别检测50例健康体检者（正常对照组）、50例肺癌患者（肺癌组）、50例肺部良性病变患者（良性对照组）的CYFRA21-1、CEA、NSE肿瘤标志物，并用统计学方法进行比对分析。结果 实验组的CYFRA21-1为25.76±12.06，CEA为28.13±12.42，NSE为44.72±21.04；良性对照组的CYFRA21-1为2.81±1.36，CEA为1.86±0.73，NSE为11.13±3.06；正常对照组的CYFRA21-1为2.46±0.96，CEA为2.06±0.79，NSE为10.76±2.09。由此可见，实验组患者的血清CYFRA21-1、CEA、NSE水平明显高于良性对照组以及正常对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 检测CYFRA21-1、CEA、NSE 可有效提高肺癌诊断的准确度，对肺癌的诊断有一定的的临床应用价值，但通过CYFRA21-1、CEA、NSE检测判定患者的病情、疗效以及预后分析需做进一步研究。
关键词：肿瘤标志物；肺癌检验；应用；诊断
1资料与方法
1.1一般资料 其中健康组50例： 均为我院体检中心体检者，其中男28例，女22例；年龄18～80岁，平均年龄48岁；实验组50例： 均经相关检测确诊为肺癌患者，其中男27例，女23例；年龄17～82岁，平均年龄45岁；其中腺癌 20 例，肺小细胞癌17例，鳞癌13例；对照组50例： 均经相关检测确诊为良性肺疾病，其中男24例，女26例；年龄17～82岁，平均年龄45岁；其中肺结核11例，支气管囊肿12例，结核性胸膜炎10例，肺部炎性反应病变17例。
1.2方法 分别检测50例肺癌患者（肺癌组）、50例肺部良性病变患者（ 良性对照组） 和50例健康体检者（ 正常对照组） 的CYFRA21-1、CEA、NSE肿瘤标志物，首先各组受检测者在检测当天清晨空腹采血，静脉采血2ml，进而血清分离，保存于温度为-20℃的冰箱中，采用型号为 C-12的肿瘤诊断用的蛋白芯片试剂盒进行检测，并采用其提供的专用芯片阅读仪读取光信号[2]，对三组人员的肿瘤标志物进行定量检测。
1.3统计学处理 全部数据均选用软件SPSS13.0进行统计学处理，3项肿瘤标志物血清浓度呈偏态分布，以中位数和范围分别表示数据的集中趋势和离散趋势，组间血清水平比较采用非参数秩和检验，计量数据用（x±s）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
分别对实验组、良性对照组、正常对照组的受检测者进行血清CYFRA21-1、CEA、NSE 检测，其中实验组的CYFRA21-1为25.76±12.06，CEA为28.13±12.42，NSE为44.72±21.04；良性对照组的CYFRA21-1为2.81±1.36，CEA为1.86±0.73，NSE为11.13±3.06；正常对照组的CYFRA21-1为2.46±0.96，CEA为2.06±0.79，NSE为10.76±2.09。由此可见，实验组患者的血清CYFRA21-1、CEA、NSE水平明显高于良性对照组以及正常对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05） 。
3讨论
肺癌是临床中常见的恶性肿瘤之一，全球有大概120多万的肺癌患者，其中因肺癌导致死亡的患者占全部恶性肿瘤患者的1/4左右。现今ⅠA期的肺癌患者5年的生存率约为80%左右，但晚期非小细胞肺癌患者5年的生存率仅为15%左右，因此早期肺癌的诊断和治疗至关重要，寻找肺癌的肿瘤标志物可以提高肺癌的早期诊断以及治疗，有助于延长患者的生命[3]。
本次研究中探讨了CYFRA21-1、CEA、NSE三种肿瘤标志物对肺癌检测的应用，其中CYFRA21-1即血清细胞角蛋白19片段，其抗原是从肺癌患者血清中提取的水溶性角蛋白的19片段。细胞角蛋白属于中间丝蛋白家族，主要分布于单层上皮细胞的胞浆内，如胰腺、肺泡、支气管树、胆囊等上皮细胞。当患者的上皮细胞发生恶性转化时，蛋白酶被激活，细胞角蛋白进行加速降解，血液循环中被释放大量溶解的片段，血液中CYFRA21-1含量升高[4]。因此，CYFRA21-1对判断肺癌的分型、分期以及预后分析有重要价值。但不同组织学类型的癌细胞其CYFRA21-1的表达强度不同，小细胞肺癌最弱，鳞癌最强敏感性为50%～70%，腺癌次之敏感性为 30%～50%。CEA即癌胚抗原，是一种糖蛋白，要存在于胰腺、消化道上皮组织或肝脏中，也常见于胆道、羊水、乳腺、肺等组织中。有研究显示多种癌症可引起CEA升高。CEA 的阳性率和特异性非常高，而且肺癌细胞会直接产生CEA，在进行肺癌诊断分析时，其阳性率约为45%左右[5]。CEA对 肺癌患者的病情发展、临床诊断、疗效以及预后分析等均有重要的临床指导作用。NSE即神经元特异性烯醇化酶，是一种糖酵解酶，存在于神经内分泌系统以及神经组织，其中神经内分泌细胞以及神经源性肿瘤中含有大量的NSE。肺癌组织中NSE含量是正常肺组织的3～35倍。小细胞肺癌是一种神经内分泌起源的肿瘤，充分表现了神经内分泌细胞所具有的的特性，其中有过量的NSE表达，NSE对小细胞肺癌敏感度为80%，特异性为80%～90%[6]，由此可见，NSE是小细胞肺癌诊断中的重要标记物之一。
本次研究中实验组的CYFRA21-1为25.76±12.06，CEA为28.13±12.42，NSE为44.72±21.04；良性对照组的CYFRA21-1为2.81±1.36，CEA为1.86±0.73，NSE为11.13±3.06；正常对照组的CYFRA21-1为2.46±0.96，CEA为2.06±0.79，NSE为10.76±2.09。由此可见，实验组患者的血清CYFRA21-1、CEA、NSE水平明显高于良性对照组以及正常对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05） 。
综上所述，CYFRA21-1、CEA、NSE三种肿瘤标志物检测有助于临床肺癌诊断，且有助于病理类型的确定，并且采用联合检测的方式可以提高肺癌诊断的准确性，降低临床中肺癌误诊、漏诊的可能性，对早期诊断肺癌有重要意义。现今通过CYFRA21-1、CEA、NSE检测判定患者的病情、疗效以及预后分析需做进一步研究。
参考文献：
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[3]南岩东，田应选，杨拴盈，等.血清肿瘤标志物对肺癌诊断价值的比较研究[J].第四军医大学学报，2009（21）.
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[6]赵冰，王群，赵辉，等.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床价值[J].中国冶金工业医学杂志，2010（05）.
编辑/申磊
