摘要 目的：观察和分析食管支架植入术治疗晚期食管癌的临床效果，总结其临床价值。方法：回顾性分析晚期食管癌患者20例，术前进行食管扩张术，根据食管造影确定的狭窄的长度，合理选择长度适宜的支架，均1次置入支架，术后所有患者均进行抗炎、止痛处理，观察其临床治疗效果。结果：20例患者手术治疗时间0.5～1小时，平均治疗时间45分钟。所有患者耐受性良好。治疗后均可以进食流质饮食。其中有10例患者在住院期间给予1～2次氩气刀进行治疗，治疗后均出现治疗部位轻度疼痛，无需止痛剂，无1例出现穿孔、出血的情况。支架形成术后5天，所有患者吞咽困难明显患者，吞咽钡剂均能顺利通过。所有患者均无穿孔及明显出血等严重并发症。结论：食管支架植入术是治疗晚期食管癌的一种较为有效手段，具有较好的临床价值。
关键词 食管支架植入术晚期食管癌临床疗效
食管癌晚期常会合并食管狭窄，是造成晚期食管癌患者进食困难的主要原因，患者进食梗阻较为明显，极大影响了患者的生活质量和生存期。影响了患者对肿瘤放化疗的耐受程度，严重时会威胁患者的生命[1]。临床上常用的治疗方法采用胃造瘘术，但不能从根本上解决患者的进食问题，并且胃造瘘术手术较为痛苦，很多患者难以接受[2]。随着医学技术的进步和发展，食管支架植入术是一种新型的治疗手段，能有效解决患者的吞咽困难，堵塞瘘管，是临床上一种较为安全有效的治疗方法[3]。对于晚期食管癌恶性食管狭窄患者而言，通过改善患者的营养状况，提高了患者的抵抗力，为进一步抗肿瘤治疗赢取了治疗时间[4]。为探讨和分析食管支架植入术治疗晚期食管癌的临床效果，回顾性分析晚期食管癌患者20例，现报告如下。
资料与方法
2010年12月～2011年12月收治晚期食管癌患者20例，均经胃镜检查和病理学检查证实为晚期食管癌。其中男12例，女8例，年龄45～76岁。肿瘤部位：位于食管上段6例，位于食管中段10例，位于食管下段4例。病变长度4～14cm，食管腔均出现明显狭窄。参照吞咽困难积分标准，正常吞咽0分，能吞咽部分固体食物1分，能吞咽软食2分，能进流食3分，完全吞咽困难4分。按照吞咽标准，评估4分10例，评估3分6例，评估2分4例。经查体可见肿瘤与胸主动脉或上腔静脉的关系比较密切，无法切除，不宜进行手术治疗，可给予食管支架植入术。
方法：选择国产镍钛记忆合金网状内支架，直径2cm，一端或两端呈喇叭口状，食管气管瘘或有穿孔前征象，支架表面被覆1层硅胶膜。所有患者术前给予庆大霉素8mg，3次/日。术前进行食管扩张术，根据食管造影确定的狭窄的长度，合理选择长度适宜的支架，在X线电视监视下将支架从口腔沿导丝引导向下，送至狭窄处后释放。所有患者均1次置入成功，术后所有患者均进行抗炎、止痛处理。
结果
20例患者手术治疗时间0.5～1小时，平均治疗时间45分钟。所有患者耐受性良好。治疗后均可以进食流质饮食。其中有10例患者在住院期间给予1～2次氩气刀进行治疗，治疗后均出现治疗部位轻度疼痛，无需止痛剂，无1例出现穿孔、出血的情况。支架形成术后5天，所有患者吞咽困难明显患者，吞咽钡剂均能顺利通过。所有患者均无穿孔及明显出血等严重并发症。
