【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】1672-6383-（2010）12-0016-02
【摘要】目的：了解阳曲县2009年出生缺陷的发生情况，探讨出生缺陷的相关因素，为减少出生缺陷制定预防保健措施提供依据。方法：按照《山西省出生缺陷监测方案》对2009年统计年度15个监测医院孕28周至产后7天内分娩的围产儿出生缺陷监测资料进行分析。结果：1099例围产儿出生缺陷发生率为136.49/万（15/1099）；出生缺陷发生居前5位的依次是：马蹄内翻足、脑积水、脑膜膨出、外耳畸形、脊椎裂；城镇出生缺陷发生率高于农村，男女婴出生缺陷发生比例是7∶8，但其差异均无统计学意义。结论：阳曲县出生缺陷以神经管畸形为主。
【关键词】出生缺陷；监测；干预措施
In 2009 counts year Yangqu County to encircle the product birth defect monitor analysis
An Lihua
【Abstract】Objective：Understood that Yangqu County in 2009 the birth defect the occurrence situation， the discussion birth defect"s correlation factor， provides the basis for the reduction birth defect formulation prevention sanitation measures. Method： Counts year 15 according to “Shanxi Province Birth defect Monitor Plan” to 2009 to monitor the hospital to be pregnant the childbirth to encircle the product birth defect monitoring data for 28 weeks to post-natal 7 days to carry on the analysis. Finally： 1099 examples encircle the product birth defect formation rate are 136.49/ten thousand (15/1099)； The birth defect occurs precedes 5 is in turn： The horse"s hoof club foot， the hydrocephalus， the cerebral meningocele， the external ear are abnormal， vertebra crack； The cities birth defect formation rate is higher than the countryside， the male female infant birth defect has the proportion is 7：8， but its difference does not have statistics significance. Conclusion： Yangqu County birth defect by neural tube defect primarily.
【Keywords】 Birth defect， monitor， intervention measur出生缺陷是影响人口素质的重要因素，同时也给家庭和社会造成严重的经济负担，为了有效的降低出生缺陷的发生，指导今后的监测与干预工作方向，现将阳曲县2009年统计年度监测的1099例围产儿出生缺陷发生情况进行分析。
1资料与方法
1.1 资料来源：2009年统计年度（2008年10月1日至2009年9月30日）阳曲县15个监测医院出生的孕28W至产后7天的围产儿（包括活产、死胎、死产）及出生缺陷儿。
1.2 监测方法：监测医院由受过培训的专业人员根据《中国出生缺陷工作手册》制定的23类主要出生缺陷的定义，结合围产儿临床特征、体格检查等手段，对诊断属于出生缺陷的个案填写“出生缺陷登记表”，对监测医院出生的围产儿填报“围产儿季报表”，所有资料报至阳曲县妇幼保健所。
1.3统计方法：将数据资料录入计算机，用Excel进行统计分析。
2结果
2.1出生缺陷的发生与转归，2009 统计年度（2008年10月至2009年9月30日）阳曲县全县共监测围产儿1099例，活产1094例，上报出生缺陷儿15例，出生缺陷发生率为136.49/万，出生缺陷儿中活产儿占80（12/15），死亡率33.33%，出生缺陷儿死亡占围产儿死亡总数26.32%（5/19），其中死胎占13.33%（2/15），死产占6.67%（1/15），7天内新生儿死亡占13.33%（2/15）。
2.2出生缺陷的人群分布特征分析
2. 3.1单发和多发畸形：多发3例，发生率27.30 /万（3/1099），占缺陷儿总数的20%（3/15）；单发12例，发生109.19/万（12/1099），占缺陷儿总数的80%（12/15）。
2.3.2出生缺陷顺位：按系统分类，前3位为神经系统畸形、四肢畸形、头部器官畸形；按病种分类，前3位为马蹄内翻足、脑脊膜膨出、脑积水等。
3.1出生缺陷发生率： 阳曲县2009年统计年度出生缺陷发生率136.49/万（15/1099），全市出生缺陷发生率139.74/万，全省128.21/万。
3.2出生缺陷的相关病因
3.2.1城镇出生缺陷发生率高于农村最可能是人们因工作、学习等原因居住越来越向城市集中且流动性较大，具体属于城镇还是农村无法界定，虽有差异但χ2=0.244，0.75＞P＞0.5，无统计学意义，可能于城镇人们生活环境污染及大棚蔬菜、水果的食用有关系。
3.2.2从性别来看女性发生缺陷比例高于男性，χ2=0.081，0.90＞P＞0.75，无统计学意义。
3.2.3从季度病因来看出生缺陷发生率最高为四季度，最低为三季度，χ2=3.345，0.10＞P＞0.05，按α=0.1水平来说有差异。
鉴于以上三点出生缺陷发生的高危与户籍、性别关系不明显；但与季节有一定的关系，第四季度出生缺陷发生率最高，第三季度出生缺陷发生率最低，按分娩日期推算怀孕期正好是10、11、12月份，此期蔬菜、水果较为缺少，人们优生优育的意识淡漠，因此在此期怀孕出生缺陷发生率较高。
3.3我国2008年统计年度出生缺陷发生的前五位为先天性心脏病、多指/趾、总唇裂、神经管缺陷、脑积水。阳曲县出生缺陷发生则以马蹄内翻足、脑积水、脑膜膨出、外耳畸形、脊椎裂占到前五位，且神经管缺陷发生率较高；这可能于地域人群的生活习惯、监测种类及诊断水平较低有很大关系。
4干预措施
4.1普及优生知识开展多种形式的优生健康教育，包括举办各种培训班、录像宣教、发放宣传单咨询指导等，针对不同阶段给予针对性指导，从而提高人群优生优育的意识能力，达到减少畸形儿发生的目的。
4.2规范乡镇和社区建设，提高工作人员责任心，加大流动人员的管理。
4.3孕前及孕早期服用小剂量叶酸预防神经管缺陷，神经管缺陷是阳曲县严重的出生缺陷之一。阳曲县2009年防神经管畸形发生率72.79/万（8/1099），太原市24.93/万，全省21.60/万，相比较发生率很高，因此孕前及孕早期补充叶酸预防神经管缺陷，积极落实增补叶酸预防神经管缺陷重大公共卫生项目势在必行，加强一级和二级预防，从根本上减少出生缺陷的发生。
4.4加强B超筛查工作，积极提高产前诊断率，减少出生缺陷的发生。
参考文献
[1]褚瑞峰，刘传勇，卢雪珍，陈英杰.2008年统计年度广州市海珠区围产儿出生缺陷监测分析.中国妇幼卫生，2010（5）
