【摘 要】目的 研究采血时穿戴不同大小的普通乳胶手套结合应用速干手消毒液运用7步洗手法实施消毒干预后的有效性及适当增加操作的频次后对消毒效果的影响。方法 A组戴上加小号一次性普通乳胶手套，戴好手套后无褶皱 ， 每采血1人次后运用7步洗手法用洁肤柔消毒凝胶消毒，手干后由 院感监测 人员 以 棉拭子涂抹法对其进行一次手卫生监测，连续监测10次后换手套继续重复前面操作10次，共获取20份样本。B组戴上加小号一次性普通乳胶手套，戴好手套后无褶皱 ， 每采血1人次后运用7步洗手法用洁肤柔消毒凝胶消毒，手干后由 院感监测 人员 以 棉拭子涂抹法对其进行一次手卫生监测，连续操作20次。C组戴上小号一次性普通乳胶手套，戴好手套后有褶皱 ， 每采血1人次后运用7步洗手法用洁肤柔消毒凝胶消毒，手干后由 院感监测 人员 以 棉拭子涂抹法对其进行一次手卫生监测，连续操作20次。三名工作人员每次操作后均立即用洁肤柔消毒凝胶2滴（按压2次约2ml）7步洗手法洗戴手套的双手，每步5秒。结果 结果均表明 ： A、 B 两组差异无统计学意义 （P>0.05）， 而 B、 C 两组差异有统计学意义 （P<0.05）。 结论 运用7步洗手法进行洁肤柔消毒凝胶消毒干预戴一次性乳胶手套的手 20 人次以内 ， 手部微生物达标。
【关键词】一次性普通乳胶手套 ；戴好手套后有无褶皱 ；微生物达标
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01
运用7步洗手法使进行洁肤柔消毒凝胶消毒干预 ，减少了手套的更换频率 ， 保护工作人员手部健康 ， 收到了较好的效果 ， 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。经科室培训后选取固定的3人（三人的手指指围相差4%）在2018 年 4 月16日进行实验。甲参加的实验称A组，乙参加的实验称B组，丙参加的实验称C组。
1.2 方法。每组操作前洗手 ， 干手后，A组戴上加小号一次性普通乳胶手套，戴好手套后无褶皱 ， 每采1人次后运用7步洗手法用洁肤柔消毒凝胶消毒，手干后由 院感监测 人员 以 棉拭子涂抹法对其进行一次手卫生监测，连续操作10次。B组戴上加小号一次性普通乳胶手套，戴好手套后无褶皱 ， 每采1人次后运用7步洗手法用洁肤柔消毒凝胶消毒，手干后由 院感监测 人员 以 棉拭子涂抹法对其进行一次手卫生监测，连续操作20次。C组戴上小号一次性普通乳胶手套，戴好手套后有褶皱 ， 每采1人次后运用7步洗手法用洁肤柔消毒凝胶消毒，手干后由 院感监测 人员 以 棉拭子涂抹法对其进行一次手卫生监测，连续操作20次。三名工作人员每次操作后均立即用洁肤柔消毒凝胶2滴（按压2次约2ml）7步洗手法洗戴手套的双手每步5秒。使用过程中 经历连续10次、连续20次、手套有无褶皱操作及进行消 毒干预后是否达到手卫生标准 ， 以及手套是否能保持完好 ；最后将三组监测数据进行对比找出 差异性。
1.3 采样 双手采样 ， 被检人五指并拢 ， 采样人用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子 ， 在其手指曲面从指根到指端涂擦2 次 ， 随之转动采样拭子 ， 将棉拭子放入装有 10 ml 采样液的试管内送检。
1.4 标本处理 将采样管振打 80 次 ， 取采样液 1 ml， 傾注普通琼脂培养基 ， 放置 37 ℃ 温箱中 ， 培养 24 h 观察结果。
1.5 戴手套的手卫生标准 依据《 医院感染规范》 要求 ，自 然存活菌数≤ 10 cfu/cm2（ Ⅲ 类环境 ）， 并同时不能检出 致病菌为合格。
1.6 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计学分析。 计量资料以均数 ±标准差（ -x± s）表示 ， 采用 t 检验 ； 计数资料采用χ2检验 ， P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
乳胶手套不同使用次数带菌合格情况比较 ，见表 1。乳胶手套不同使用方法、次数菌落数的比较（x±s）
见表2
3 讨论
3.1 从手套带菌合格率经 χ2 检验 ， 平均带菌数经 t 检验 ， 结果均表明 在手套无破损的情况下： A、 B 两组差异无统计学意义（P>0.05）， 而 B、 C 两组差异有统计学意义 （P<0.05）。 说明 运用7步洗手法进行速干手消毒凝胶消毒干预戴一次性乳胶手套的手 20 次以内 ，手部微生物达到手卫生标准 。
3.2 实验调查中发现速干手消毒凝胶消毒一次性乳胶手套相比进行手消毒的依从性更高。
3.3 在实验中发现戴合适的手套（戴好后无褶皱）运用7步洗手法用速干手凝胶消毒达到菌落总数≦10cfu/cm2的卫生手的要求，未检出致病菌。在操作过程中干燥时间比直接手消毒的时间长，手套消毒的次数越多粘附的凝胶也越多。因此建议，消毒手套20次内如发现手套破损或凝胶粘附过多影响操作时应及时更换。
3.4 该实验的有点有2点：a、县级医院检验科每天采血200人次如每采1人次换双手套，我们可节约95%的成本。b、减少手于消毒剂的直接接触可以避免手部皮肤粗糙和干燥。 以上两点提高了门诊采血的手卫生依从性。
参考文献
韦正峥 ， 李淑英 ， 王晖 ， 等 . 医护人员 手卫生状况及洗手液消毒效果的评价 . 中华医院感染学杂志 ， 2009， 19（18）：2437-2439.
韩黎 ， 朱士俊 ， 郭燕红 ， 等 . 中国医务人员 执行手卫生的现状
