摘要：药品是医院为开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品，具有品种多、数量大、价格不一、经常变动、领用频繁，是医疗业务运转过程中的必备物资，占医院全部资金比重较大。因此，加强医院药品管理，保证药品质量，减少积压和浪费，提高资金使用效率，建立健全科学的管理制度与核算方法，对保证医院流动资产的安全完整、加速资金周转、提高医院效益具有重要作用。
关键词：药品 医院 会计管理 核算
在医疗服务过程中，药品的消耗占医院各种物资消耗的比重很大，药品的储周转是医院资金运动的重要组成部分，这部分资金管理的成效直接影响到医院的经济和社会效益。加强药品管理对医院增加收入、提高资金周转率起着重要的作用。[1]
一、医院“药品收入”的确认
目前，绝大多数的医院在编制会计报表的时候采用的都是电算化，因此在实际的工作中常常由于收费员做事情粗枝大叶以及其他的社会问题，例如：患者为了能够报销医药费与收费员之间协商篡改药品真是发生的项目或者是医院的会计人员未能真实、准确、及时地将药品的收入账户的贷方发生额同要药房的实际药品数目相匹配。因此导致药品收入账户的数目同实际药房发生的药品数不相一致。与此同时受社会医疗保险因素的影响，一些患者通过各种关系要求收费人员将不能作为社保开支的药品换成可以社保开支的药品，造成“药品收入”不真实。[2]为了更好、更准确的调整药品收入，收费员要提高自己业务水平和修养。做到不篡改药品名称和数目，同时杜绝换药现象的出现，保证医院在核算的过程中严格执行会计核算的基本原则。
二、医院药品“应付账款”核算
目前，大多数医院都规定药商将药品送达药仓后1～3个月才支付货款，这样将会大大增加医院的流动负债。与此同时，由于药商众多、频繁挂账与冲账、作分录或记账时都会发生查找困难，这会大大降低会计人员的工作效率。另外还容易将甲公司的款项挂到乙公司的名下，或付款冲账时将甲公司的负债冲减到乙公司的名下，令查对和纠错产生困难。因此我们应该定期对药品进行对账包括药库对账和医药公司对账，真实反映医院的应付账款情况。
三、医院药品储备成本控制
随着我国医院管理规范化，药品管理也逐步迈上了系统化、制度化、信息化管理轨道。其中，作为控制成本最直接最有效的经济核算方法在药品管理中扮演了越来越重要的角色。药品存货约占医院流动资金的40％～60％，如此巨大的资金停留在药品存货的物流中，使其丧失了在其他场合所能获得的收益，致使医院资本利息损失过大。[3]因此，有必要探讨如何在药品的收益与成本之间进行利弊权衡，在充分发挥药品功能的同时降低成本、增加收益，实现其最佳组合。药品日常管理的目标是在保证医院经营正常进行的前提下尽量减少库存，防止积压。实践中形成的行之有效的管理方法有高低限量法和ABC分类法。
高低限量法在药品的库存管理中是比较实用的方法。核心就是用计算机统计特殊时期药品出库量、新药出库情况、长假期间处方量及药品销售额，根据这些数据确定药品存储量，尽量降低存储成本。在实际操作过程中，药品的高限量是指库存量达到该上限时应停止采购药品，这一库存量将保障药品某段时间的供应；药品的低限量指库存量降到这个点时应及时采购药品，这一库存量保持在下次采购到货之前药品不断药。医院可根据自身情况制订出合适的高低限，例如每种药品的高限量可定为该药品20天用量，低限量则是其10天用量。因为药品用量具有不稳定性，可两三个月进行一次全面调整，平时若单个药品流通数量变化很大，可及时调节该品种高低限量以保证药品供应或防止药品积压。高、低限量的使用，避免了传统上人为凭记忆及经验等方法进行请领药品的弊端，同时也不会造成一些药品的积压或漏补现象。但在应用中需注意特殊时段所需药品的高低限量应经常进行跟踪调节，保证没有药品脱销现象发生。
ABC分类法属于运筹学方法，运筹学是近40年发展起来的一门新兴学科。它的目的是为决策者在决策时提供科学的依据，它是实现管理现代化的有力工具。运筹学在自然科学及社会科学中都得到了极为广泛的应用。ABC分类法属于运筹学中的库存理论。这种方法是根据价格及在医院医疗工作中的重要程度对药品进行分类。然后针对不同类的药品建立不同的订购和存贮模型，采用不同的库存策略。ABC法对医院现行的库存策略改变不大，但对经济效益的提高效用十分显著困.通过以上对我国现阶段药品管理现状的描述，对药品管理方法和发展趋势的介绍，可见经济核算方法是现代医院药品管理的重要方法之一。如果正确利用经济核算方法，能够加强药品管理的质量，能够提高医院的社会和经济效益的。
四、医院药品管理效果考核
为了促进药品的经济核算，提高管理水平，应对药品管理效果进行考核评估。因此必须制定一整套账表，如库存药品明细账、药品损失报告表、处方收入汇总表、销售汇总表、盘点清册等。药品核算管理必须进行事后监督和财务分析。会计在完成每月药品核算业务后，要对药品收入总量及结构、药品收入结余及以上的管理指标进行横纵向对比分析，并对分析中反映的问题及时做出处理。
五、医院药品会计管理的措施
医院药品管理作为一项复杂的系统工作，它的储备和周转对于医疗资金的形成至关重要。而管理好医院药品对于提高医院的社会效益和经济效益具有重要的作用，因此采取相应的措施对于加强医院药品会计管理意义重大。具体在医院的会计管理中应该建立医院药品核算管理的内部控制程序和内部控制环境，才能保证经济资源的完整性和安全性，从而确保经济和会计信息的真实可靠。其次，需要建立适应医院药品会计核算管理内部控制所需的会计系统，对在医院药品的收发、增减等过程中发生的财务关系进行及时的确认和核算，建立规范的药品会计核算管理系统，同时设置明细科目给医院的药品提供真实的会计核算流程。再次，要履行医院药品会计的职能。监督采购药房药库，减少药品的积压，维护医院财产，培养业务员的素质，延长轮岗周期。最后，医院的领导及主管部门应加强对医院药品采购行为的检查。具体可以通过查会计账户和会计科目，检查账凭证和原始凭证以及对在原始凭证检查中出现疑点的药品进行仔细的核对，并进行详细的检查。如出现异常情况及时进行处理，并对与该事故有关的责任人追究相应的责任，对出现违规行为的应该依照《药品流通监督管理办法》给予行政处罚。[4]
总之，我们财务人员应及时与药库、各药房的明细及实物进行核对，定期对账，实地盘点，做到账账相符、账实相符、账卡相符。对盘盈、盘亏的药品要在盘点清册中反映，并要查明原因，按规定及时进行账务处理，充分发挥财务人员在物资清查中的作用。[5]
参考文献：
[1] 李洪波.加强医院药品与固定资产管理研究[J].管理视野，2012（1）.
[2] 于晓凌.邵森法，林碧英等.医院药品管理中存在问题及改进措施的探讨海峡药学[J].2008（04）．
[3] 中注协.财务成本管理[M].财会通讯（综合版），2004，（10）；28
[4] 刘峥 浅析医院药品会计管理[J].财会研究，2011（11）.
[5] 陈平亚，陈平兰 药品会计在药品管理中的作用[M].中国民康医学，2011（6）
